Szerző: Fájdalomközpont - Dr. Arnold Dénes Arnold, fájdalomspecialista Orvosi nyelven befagyott váll szindrómának nevezik azt a betegséget, amelynek hatására a szalagok, izmok megrövidülnek, a vállízület teljesen lemerevedik és mozgásképtelenné válik. Egyelőre nem tudni biztosan, hogy milyen tényezők lehetnek felelősek kialakulásáért, viszont az időben megkezdett kezeléssel a folyamat visszafordítható. A mindennapi életünket megkeserítő fájdalom, a merevség és mozgáskorlátozottság megszüntetésének lehetőségeiről Dr. Arnold Dénes Arnold, a Fájdalomközpont fájdalomspecialistája beszél. Túlkímélés, hormonzavar, szívbetegség és Parkinson-kór is állhat a háttérben Vállízületünk összetett funkciót lát el, és azt is kijelenthetjük, hogy testünk legmozgékonyabb, ennek köszönhetően az egyik legsérülékenyebb területe, amely sportoláskor, vagy közúti baleset során könnyen károsodhat. Ilyen esetben előfordulhat, hogy átmenetileg, vagy véglegesen, részlegesen, vagy teljesen lemerevedik. Befagyott váll szindróma esetén azonban nem erről van szó, ilyenkor az ízület minden külső behatás nélkül válik mozgásképtelenné, és az orvosok is csupán találgatni tudják, hogy milyen tényezők lehetnek felelősek kialakulásáért.
A merev, nehezen mozgatható váll nehézkessé teheti a mindennapokat. A tünetek hátterében az úgynevezett befagyott váll szindróma is állhat. Dr. Páll Zoltán, a Budai Fájdalomközpont sebésze, traumatológus, sportorvos szerint ezen a betegségen a megfelelő kezelésekkel hatékonyan lehet segíteni. Túl merev lesz a váll A befagyott váll szindrómát gyakran összekeverik az arthritis-szel, vagyis az ízületi gyulladással, holott míg az első probléma kizárólag a vállízületet érinti, addig a gyulladás más ízületre vagy ízületekre is kiterjedhet. A befagyott váll szindróma jellemző tünete az állandóan fájdalmas és merev vállízület, akár mindkét vagy csupán az egyik vállban. Jellemzően 40-60 éves korban alakul ki a panasz, valamivel nagyobb arányban a nőknél, de előfordulhat 40 éves kor előtt is. A szindróma oka egyelőre nem pontosan tisztázott, de feltételezhetően a váll szöveteinek gyulladása és az emiatt kialakult hegesedés állhat a háttérben. Ha ugyanis a vállízületi tok begyullad és megvastagszik, nem csak fájdalmat okoz, de kevesebb lesz a hely a vállban a mozgáshoz, tehát az irritáció csak fokozza a problémát.
Persze vannak fokozatok, előfordul, hogy valaki egészen ügyesen mozog. Emellé az is társul, hogy hirtelen mozdulatoknál – ha elhagyjuk a megengedhető mozgástartományt – megsemmisítő fájdalmat érzünk. Az immunrendszer közbeszól – A befagyott váll szindróma kevéssé értett betegség, nagyon régóta ismerik, de okát ma sem tudják. Sokáig magyar neve sem volt, az angol frozen shoulder után magam honosítottam meg, amikor Angliából visszatérve hazahoztam a műtéttechnikáját. Okairól csak annyit tudunk, hogy a betegség indulásakor autoimmun jellegű sejtek jelennek meg a vállban, azokból képződik egy nagyon vastag ízületi tok. Ezt a jelenséget úgy kell elképzelni, mint egy allergiás reakciót, amelynél a szervezet valamire reagál, de túlzásba esik. Jelen esetben a hegesedés akár másfél centiméter vastag is lehet, igazi hegkupac jöhet létre az ízületi tokon. Amikor az ilyen vállat vizsgáljuk, a tipikus panaszok mellett mást nem látunk, a röntgenképen nem látszik kopás – mondja dr. Gulyás Károly ortopéd-traumatológus, vállsebész.
Az biztos, hogy nyaranta megszaporodik a Koroknai Medical-hoz fordulók száma, gyakran a helytelen irodai klímahasználatnak köszönhetően, tavasszal pedig a konditerembe visszatérők erőltetik meg a vállukat, aminek következtében alakulhat ki a mozgásbeszűkülés, majd az elváltozás. Utóbbi sérüléses (traumás) kialakulásnak tekintjük. A befagyott váll szindróma késői felismerése és diagnosztizálása, sajnos növelheti a gyógyulási időt. A fő és elsődleges cél, hogy a diagnózis mielőbb megszülessen és a kezelés mielőbb elkezdődjön. A vállízület elváltozására úgy is tekinthetünk, hogy minden egyes nap amikor az ízület gyulladásban van, hosszabbítja a gyógyulási folyamatot. A vállízület gyulladásának csökkentése és rehabilitációja hosszú és összetett folyamat. Mikor gondoljon arra, hogy "befagyott a válla"? Jellemző tünete a nem szűnő fájdalom és merev "befagyott" ízület. A váll mozgása beszűkül, fájdalmas, karunkat a panasz súlyosságának függvényében tudjuk emelni. Gyakran van, hogy előrehaladott stádiumban a mozgás teljes mértékben kivitelezhetetlen.
Váll artroszkópos release: Jelenleg javasolt "gold standard" eljárás. A betegséget megszakítja a beavatkozás pillanatában és 6 hét alatt fájdalommentes kontrollált szinte teljes (90%) mozgásokat garantál a konzervatív 2-3 éves kezelés ellenpólusaként. A műtét izületi tükrözéssel történik vezetéses érzéstelenítésben, amit uh vezérelve végez el az altatóorvos, vagy altatásban. Műtét ideje nem hosszabb 30-45 percnél, amennyiben más eltérés nem igazolódik a tükrözés során. Az ízület üregébe hatolva belülről történik meg a tok és szalagok teljes elülső részének átvágása és a subscapularis izom kibontása mind előről mind hátulról. Ilyenkor kb 1-2 cm heget távolít el a specialis égető (Vaporizátor) berendezés. Műtét végén a mozgások ellenőrzése során teljes mozgásterjedelmet hagyunk vissza minden irányban. Az ízületbe adott steroid injekció pedig ennek a jó mozgásterjedelemnek a fenntartásáról gondoskodik, melyet kombinálhatunk még helyi érzéstelenítővel (Lidocain). Utókezelés: Műtét után fontos, hogy a vállat nem szabad hosszan rögzíteni, hanem szinte azonnal mozgatni kell a műtét során elért mozgásterjedelemhez közelítve.