Részlet a válaszból Megjelent a Számviteli Levelekben 2015. Német minimálbér - Adózóna.hu. február 19-én (320. lapszám), a kérdés sorszáma ott: 6555 […] német minimálbérre vonatkozó szabályokat betartják, másrészt - amennyiben a dokumentumokat külföldön őrzik - hogy a vámigazgatási hatóságok felszólítására a dokumentumokat ellenőrzés céljából német nyelven rendelkezésre bocsátják majd. A német vámhatóság a bejelentésre nem küld visszaigazolást. A foglalkoztatási tervben megadott adatoktól való későbbi eltérést a munkáltatónak nem kell bejelentenie.
– E tekintetben tehát hosszú egyeztetésre lehet számítani. JOGNYILATKOZAT A jelen dokumentum és a benne foglalt valamennyi információ célja, hogy az adott témakör(ök)ben általános információkkal szolgáljon, de nem tárgyalja az adott témakör(öke)t annak teljességében, a megadott információk nem minősülnek számviteli, adóügyi, jogi, befektetési, tanácsadási illetve egyéb szakmai szolgáltatásnak. Mi és munkatársaink arra törekszünk, hogy a legkiválóbb számviteli, adózási, vezetési, pénzügyi tanácsadási szolgáltatásokat nyújtsuk ügyfeleinknek, ugyanakkor az általunk nyújtott szolgáltatás egyedi, így jelen dokumentum és a benne foglalt információk tájékoztató jellegűek, nem szolgálnak az Írisz Office Kft. által tett jognyilatkozatként és társaságunk nem vállal felelősséget sem a jelen dokumentummal sem a benne foglalt információkkal, illetőleg semminemű teljesítési vagy minőségi megfeleléssel kapcsolatban. Ügyfelünk a jelen dokumentumot és a benne foglalt információkat a saját felelősségére használja, és teljes mértékben felelősséget vállal a jelen dokumentum és a benne foglalt információk használatából eredő következményekért, esetleges veszteségekért.
Valószínűleg több mint harminc gén áll összefüggésben ezzel a gyulladásos megbetegedéssel, például a NOD2 gén mutációja is. A legfrissebb kutatások szerint közrejátszik a makrofágok által kibocsátott citokin fehérjemolekulák kiválasztásának zavara is, melyeknek a "sejtkommunikációban" van alapvető szerepük. Ők felelősek az immunválasz helyes lefolyásáért a szervezetben. További vizsgálatok foglalkoznak azoknak a géneknek a szerepével, melyek a szervezet azon képességét befolyásolják, amely felelős az invazív baktériumok eliminálásáért a betegség kialakulása során. A mikroorganizmusok szerepe ebben a bonyolult gyulladásos folyamatban nem pontosan meghatározott, de néhány tudós úgy véli, hogy kiváltó szerepe a Mycobacterium avium paratuberculosis baktériumnak van, amely a szarvasmarháknál előforduló paratuberculosis (Johne-betegség) okozója. A Crohn betegséget vizsgáló tudósok egy csoportja azt feltételezi, hogy az emésztőrendszerben előforduló Yersinia és Listeria baktériumokkal áll kapcsolatban.
A Crohn-betegség kezelése A Crohn-betegséget jelenleg nem lehet véglegesen gyógyítani, de a megfelelő kezeléssel tünetmentességet lehet elérni, és ki lehet tolni a kiújulás időpontját. Az orvos az alapján szabja meg a megfelelő kezelési módszert, hogy az emésztőrendszer melyik részét érinti a gyulladás, és mennyire súlyos a beteg általános állapota. Gyógyszeres kezelés Ennél a betegségnél az egyik leglényegesebb, hogy enyhíteni tudjuk a panaszokat és a gyulladás mértékét. Ehhez olyan gyógyszeres készítményekre van szükség, melyek gyengítik az immunrendszer aktivitását. Egyes készítményekkel pedig még egy újabb visszaesést is meg lehet akadályozni. A kortikoszteroid, azaz a kortizon egy nagyon hatásos gyógyszer, ami rendkívül gyorsan képes enyhíteni a gyulladáson. Az adagolás nagyban függ a betegség stádiumától és súlyosságától. A legtöbb esetben tabletta formájában szükséges szedni, azonban súlyos esetben infúzióként is adható. A szteroidok az egész szervezetre hatással vannak, ezért ezeket nem javasolt hosszabb ideig szedni, ugyanis súlygyarapodáshoz, illetve magas vércukor- és vérzsírszinthez vezethetnek.
Ennek lényege, hogy a beteggel báriumos röntgen kontrasztanyagot itatnak, a bárium segítségével pedig jól kirajzolódnak a hegesen szűkült szakaszok és a közöttük található tágult részek. Ezzel a vizsgálattal egyúttal jól elkülöníthetők a Crohn-betegség okozta szűkületek és a daganatok. A daganatok ugyanis rendszerint csak egy bélszakaszon eredményeznek beszűkülést, míg a Crohn-betegségnél szinte mindig több szakasz is érintetté válik. Más eljárások is indokoltak lehetnek a diagnózis felállításához. A gyomortükrözés, a vastag- és vékonybéltükrözés felfedheti a vizsgált területek beteg szakaszait, emellett mintavételre is lehetőséget ad a szövettani vizsgálat elvégzéséhez. A betegek közel 10%-ánál – leginkább azoknál, akiknél csak a vastagbél érintettsége mutatható ki – nem különíthető el a betegség egy másik autoimmun betegségtől, a colitis ulcerosától, azaz a fekélyes vastagbélgyulladástól. Ilyenkor a betegség kórlefolyása alapján lehet felállítani a diagnózist. A betegségre több esetben már csak valamilyen műtéti beavatkozás során derül fény, amikor vakbélgyulladás vagy bélelzáródás gyanúja áll fenn.
Az immunrendszer támadásai következtében nem közvetlenül a gyomor-bélrendszert érintő tünetek is kialakulhatnak: ízületi gyulladás, bőr-, szemtünetek és egyéb problémák. A Crohn-betegség kezelése Élet gyulladásos bélbetegséggel Mivel a gyulladásos bélbetegségek - fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa) és a Crohn-betegség - meggyógyítása ma még lehetetlen, nem üres frázis, hogy az ebben szenvedőknek meg kell tanulniuk együtt élni betegségükkel. Tanácsok a betegséggel élőknek A kiváltó ok pontos ismeretének hiányában a Crohn-betegség ma még nem gyógyítható, de a tünetek enyhítésére, a szövődmények megelőzésére többféle lehetőség áll rendelkezésre. A kezelés célja a gyulladásos folyamat visszaszorítása, a hiányállapotok - például vérszegénység - megszüntetése, illetve megelőzése, a fájdalom, a hasmenés, az esetleges vérzés csillapítása. A gyulladásos folyamat gátlására alkalmaznak nem szteroid (pl. aminoszalicilsav) és szteroid alapú gyulladáscsökkentőket. A kezelés fontos részét képezik az immunrendszer működését gátló, úgynevezett immunszuppresszáns vegyületek, de az elmúlt évtizedben teljesen új típusú gyulladáscsökkentők is bekerültek az orvosi gyakorlatba.
Ezzel elérhetjük, hogy az egészségügyi gondjaink a lehető leghosszabb ideig jelentős mértékben a háttérbe vonulnak, a szimptómák enyhülnek, és esetenként meg is szűnnek. A gyógymód lényege az életmód változása, hosszabb távon szükséges antibiotikumok és gyulladáscsökkentő készítmények szedése, valamint a terápia támogatása természetes eszközökkel. A kutatások és a hozzáférhető szakirodalom szerint hasznos lehet ennek a betegségnek az esetén gyömbért, sárgarépát, répalevet és zöld teát beiktatni az étrendbe Különösen fontos a rostban gazdag étrend. A rost tulajdonképpen a vastagbelünk mikroorganizmusainak a tápláléka, amelyeknek köszönhetően sor kerül a rövid láncú zsírsavak kialakulására (ang. SCFA – short chain fatty acids). Az embereken is igazolt klinikai tanulmányok szerint a rövid láncú zsírsavak segítenek az ulcerózus colitis és a Crohn-betegség szimptómáinak enyhítésében. Crohnova-betegség – diéta A Crohn-betegség olyan krónikus betegség, amelyet nem lehet kigyógyítani. A Crohn-betegség gyógymódjának célja főleg a z állapot szimptómák nélküli fenntartása a lehető leghosszabb ideig – ezt remissziónak nevezzük.
A Crohn-betegségről röviden A Crohn-betegség egy olyan autoimmun betegség, ami a bél rohamokban jelentkező krónikus gyulladásával jár. Rendszerint a vékonybél utolsó szakaszát és a vastagbelet érinti a folyamat, de a tápcsatorna bármelyik szakaszán megjelenhet a szájüregtől kezdve a végbélnyílásig. A gyulladás nemcsak a nyálkahártyára, hanem az érintett szakaszon az egész bélfalra kiterjed. A Crohn-betegség előfordulása Ritka betegségről van szó, ami a népesség közel 0, 2%-át érinti, azonban az esetek száma növekvő tendenciát mutat. A nemek közötti megoszlásban nincs nagyobb eltérés, férfiaknál és nőknél körülbelül egyenlő arányban van jelen a betegség. Az életkort illetően leginkább a fiatal felnőttek az érintettek, az esetek harmada 20 év alattiaknál figyelhető meg. Az etnikai hovatartozás szerepe sem hanyagolható el, a fehérbőrűek között kétszer akkora arányban betegszenek meg, mint a színesbőrűek. Végül a genetikai okot is meg kell említeni a hajlamosító tényezők között. A Crohn-betegség okai Ismeretlen eredetű betegségről van szó, amelynél a családi halmozódás szerepére utalhat, hogy a vérrokonok között az ismétlődés kockázata eléri a 20%-ot.