Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Hemoglobin A1c és fruktózamin néhány laboratórium-alapú megfontolás Előadás témája • Glükóz nem enzimatikusan kapcsolódik a fehérjékhez. Kötőszöveti fehérjék AGE Szérumfehérjék Fruktózamin Vörösvérsejtekben levő fehérjék Glikált hemoglobin SAF: tényleg jelez glucuronsav (Fig 1 a) 3-indoxil-szulfát (Fig 1 b) 3-hidroxi-butirát (Fig 1 c) fenol-szulfát (Fig 1 d) pentozidin (Fig 1 e) Mácsai E., Takáts Z., Derzbach L., Körner A., Vásárhelyi B. (2013) Diabetes Technol Ther Sajnos, a helyzet nem ennyire rózsás: • standardizáció hiánya • interferáló tényezők • klinikai kimenetellel / paraméterekkel kapcsolat kevésbé ismert EZÉRT helyettesítő markerre van szükség EZ A MARKER A GLIKÁLT HEMOGLOBIN Mit is mérünk?
Az A1c teszt egy olyan vérvizsgálat, amely információt nyújt egy személy átlagos vércukorszintjéről, a mérést megelőző 3 hónap átlagában. Az A1c tesztet általában hemoglobin A1c, HgbA1c vagy glikált hemoglobin tesztnek is nevezik. Elsődleges tesztként használják a cukorbetegség kezelésében és kutatásában, de önmagában ritkán nyújt hasznos információkat. A megbízható diagnózis felállításához a HgbA1c (HbA1c) értéke mellett egyéb vizsgálatok eredményeit is figyelembe kell venni. Az eredmények alátámasztásához hagyományos vércukorszint-tesztek, például éhomi vércukorszint (FPG – éhomi vércukorszint) és stressz vércukor-teszt (OGTT – orális glükóz tolerancia teszt) szükségesek. A HbA1c szerepe a 2-es típusú cukorbetegség szűrésében. Az A1c tesztet a National Glycated Hemoglobin Standardization Program (NGSP) fejlesztette ki és szabványosította. A 2-es típusú cukorbetegség és a prediabétesz diagnosztizálásával foglalkozó nemzetközi bizottság 2009 óta ajánlja. Ajánló Vérvétel Milyen információkat ad a teszt? Az A1c teszt a glükóz hemoglobinhoz való kötődésén alapul.
• EDTAs (lila kupakos) vér • vénás és kapilláris vér egyaránt használható • Esetleg: szűrőpapírra szárított vérminta • a nap során bármikor levehető Stabil: • 2 – 8 °C-on 1 hétig • -70 °C-on 1 évig. • -20 °C-on való tárolás kerülendő Mérés alapja Glikáció következtében: 1. töltésviszonyok megváltoznak 2. Mit jelent a HgbA1c a laborleleteken? - 1. rész - Életmódcentrum. antigenitás megváltozik 3. szerkezet megváltozik Több mint 100 féle HbA1c mérő módszer Főbb módszertípusok Zavaró tényezők Hemoglobin variánsok – elválasztástechnikai módszerekkel esetén láthatóak Béta-talasszémia: béta-láncok termelődése gátolt; HbF és HbA2 szintek nőnek HbF szint emelkedés: 25% felett nem értékelhető a HbA1c (újszülöttnél ne kérjük…) 1%-os HbF emelkedés esetén IA: relatív 1%-kal csökken; AC: relatív 0, 7%-kal nő. IEC és CE általában elkülöníti. Poszttranszlációs modifikáció: karbamilált Hb, pre-HbA1c 900 Hb variáns; 99% 4 fő kategória S: fekete, mediterrán, indiai C: fekete, indián E: dél-ázsiai D: általános Szerencsére fentiek esetében is van valin, éppen úgy glikálódnak; ha nincs hemolízis, mérsékelt a zavaró hatás.
Van-e értelme a HBA1c- érték standardizálásának? | eLitMed Calculator Results Mammut II. A munkavégzéshez szükséges: - laboratóriumi általános- vagy szakasszisztensi végzettség, - laboratóriumi gyakorlat Munkaidő: napi 8 óra (csúsztatott munkarendben 8-20 h) 8 órás segédasszisztens kollégát keresünk Munkavégzés helye: Bp. Hemoglobin a1c ngsp értéke mai áron. A munkavégzéshez szükséges: - középiskolai végzettség, - felhasználói szintű számítógépes ismeret Munkaidő: napi 8 óra (csúsztatott munkarendben 8-20 h) Vérvételes kollégákat keresünk Munkavégzés helye: Bp. A munkavégzéshez szükséges: - egészségügyi szakképzettség, - vérvételi/adminisztrációs gyakorlat Munkaidő: napi 4/8 óra 4 órás takarító munkatársat keresünk Munkavégzés: Bp. II. ker. Munkaidő: 6-10 h 4/6/8 órás szállító kollégát keresünk Munakavégzés helye: Budapest / Vidék Munkaidő: 15h - 19h/10h-16h/9h-17h A munkavégzéshez szükséges: B Kategóriás jogosítvány A szállítás személygépkocsival történik Gyöngyösre keresünk 8 órás laborasszisztens kollégát. A munkavégzéshez szükséges: - laboratóriumi általános-, vagy szakasszisztensi végzettség - laboratóriumi gyakorlat - vérvételi gyakorlat Munkaidő: 7-15 h Gyöngyösre csak olyan munkavállalók jelentkezését várjuk, akik vállalni tudják a 24 órás ügyeletet is.
A csökkent glükóztolerancia kimutatásában a HbA1c és a FPG szenzitivitása egyaránt gyengének bizonyult (50% körül). Következtetések A HbA1c és a FPG egyaránt megfelelő hatékonyságú szűrőmódszer a 2-es típusú cukorbetegség kimutatására, ugyanakkor egyik sem alkalmas az IGT felismerésére. Hemoglobin a1c ngsp értéke blood. Éppen ezért az OGTT továbbra sem nélkülözhető az IGT diagnosztikájában. A korábbi vizsgálatok azonban azt jelezték, hogy a HbA1c személyek közötti variábilitása csekély, ezért e teszt megfelelő pontossággal jelezheti előre a diabétesz mikro- és makrovaszkuláris szövődményeit. Jelenleg a HbA1c-meghatározás költségesebb vizsgálat, mint a FPG, de az előbbi módszer rosszabb költséghatékonyságát kiegyenlíti, hogy alkalmas a drágán kezelhető klinikai komplikációk előrejelzésére. Az elemzés ismét rámutatott arra, hogy szükség van a HbA1c-meghatározás világméretű egységesítésére, hogy az egyes laboratóriumok eredményei összehasonlíthatók legyenek egymással. Az erre javasolt eljárás az ioncserés HPLC vagy DCCT/UKPDS alapú immunoassay, mely esetében a normáltartomány 4, 0–6, 1% körül van.
sem ismert. HbA1c terápiás célértékeket befolyásolja Célérték: nem egyértelmű. Egyedileg kell megállapítani. • Alacsonyabb célérték: hosszabb életkilátás, kevésbé intenzív terápia • Magasabb célérték: rosszabb általános állapot, hipoglikémiás hajlam, gyermek- és serdülőkor, előrehaladott érszövődmények • Nagyon alacsony érték: akár még emeli is a vascularis szövődmények kockázatát Mikor mérendő? Javasolt mérési gyakoriság: évi 2 alkalommal stabil állapotú diabeteses betegeknél; évenként 4 alkalommal, ha rossz a diabetes kontroll, vagy ha gyógyszerváltás történt. Kórházi kezelés esetén – amennyiben a korábbi 3 hónapról nincs eredmény – mérni kell diabeteses betegnél. Ismétlendő a teszt (lehetőleg másik módszerrel): klinikai képpel össze nem egyeztethető eredmények HbA1c értéket befolyásoló kórképek (nagyon alacsony értékek: hemolitikus anémia, vagy variáns jelenlétét fel kell vesse) OEP: Évi kb. A Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság és a Magyar Diabetes Társaság útmutatója a HbA1c standardizáció bevezetéséről háziorvosok és diabetes szakrendelések orvosai számára | Lab Tests Online-HU. 1 milliárd Ft 3 hónapon belüli ismételt mérést nem támogat Fruktózamin, amikor a HbA1c teszt nem használható Fruktózamin Kimutatására számos módszer Hasonló jellegű standardizációs problémák, mint a HbA1c-vel Aktuálisan: kolorimetriás módszerrel, kémiai reaktivitás alapján.
2018. máj. - Sziréna Továbbra is gondot okoz Zala megyében az ittas járművezetés.
Családi ház udvarára zuhant egy részeg siklóernyős Részegen, erre szóló jogosítvány nélkül vezetett siklóernyőt egy 57 éves, büntetett előéletű, mezőberényi férfi, aki egy családi ház udvarára zuhant, és súlyosan megsérült. A helyszínen volt egy férfi, aki megúszta a balesetet, de a siklóernyős az ő testi épségét is veszélyeztette, ezért az ügyészség vádat emelt a férfi ellen, aki súlyosan megsérült a balesetben. Súlyos balesetet okozott a részeg motoros Esztergomban Ivott, majd száguldozott motorjával egy férfi Esztergomban, amelyen ráadásul magával vitt egy utast is. Gyorsan hajtott, nem vette észre a körforgalmat, és felborult az úttesten. ORIGO CÍMKÉK - ittas járművezetés. Ő is és utasa is súlyosan megsérült. Részegen vezetett Burány Sándor Ittas állapotban elkövetett járművezetés vétsége miatt indítványozta Polt Péter a Központi Nyomozó Főügyészség előtt Burány Sándor, a Párbeszéd Magyarországért országgyűlési képviselője mentelmi jogának felfüggesztését. Burány elismerte tettét. Nyolc halott az utakon Forrás: MTI/Kelemen Zoltán Gergely middle on 4062 2708 A rendőrség összesítése szerint az elmúlt 72 órában további 50 eset súlyos, 92 pedig könnyű sérüléssel végződött, ötven sofőrt ittas vezetés miatt előállítottak.
a fenti értékeket előidézheti. 2. Nem sok kell ahhoz, hogy bűncselekményt kövessünk el! Ha a sofőr szervezetében a fenti értékek előidézésére alkalmas mennyiségű alkohol van, akkor bűncselekményről beszélünk. Ez az érték extrém esetben, például egy apróbb termetű hölgy esetében akár már 2 dl bor vagy egy korsó sör elfogyasztásával is előidézhető. Tavaly decemberben több mint száz alkalommal okoztak járművezetők részegen balesetet, pedig Magyarországon zéró tolerancia van érvényben az ittas vezetésre. Ittas járművezetés | leanit. Céges bulik, karácsony, baráti és családi összejövetelek, szilveszter – az önmegtartóztató száraz november után az év végi ünnepi időszakban bizony számos alkalommal előkerülnek a pezsgős- és egyéb szeszes üvegek, ami sajnos a közúti baleseti statisztikákon is meglátszik. Tavaly decemberben több mint száz alkalommal okoztak járművezetők részegen balesetet, pedig Magyarországon zéró tolerancia van érvényben az ittas vezetésre. Ezek a feltételek pedig az ünnepek idején sem enyhülnek, sőt a hatóságok jellemzően fokozott ellenőrzéseket tartanak ilyenkor az utakon – hívja fel a figyelmet dr. Lőrik József ügyvéd.