Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Hemoglobin A1c és fruktózamin néhány laboratórium-alapú megfontolás Előadás témája • Glükóz nem enzimatikusan kapcsolódik a fehérjékhez. Kötőszöveti fehérjék AGE Szérumfehérjék Fruktózamin Vörösvérsejtekben levő fehérjék Glikált hemoglobin SAF: tényleg jelez glucuronsav (Fig 1 a) 3-indoxil-szulfát (Fig 1 b) 3-hidroxi-butirát (Fig 1 c) fenol-szulfát (Fig 1 d) pentozidin (Fig 1 e) Mácsai E., Takáts Z., Derzbach L., Körner A., Vásárhelyi B. (2013) Diabetes Technol Ther Sajnos, a helyzet nem ennyire rózsás: • standardizáció hiánya • interferáló tényezők • klinikai kimenetellel / paraméterekkel kapcsolat kevésbé ismert EZÉRT helyettesítő markerre van szükség EZ A MARKER A GLIKÁLT HEMOGLOBIN Mit is mérünk?
A1C -mérés Bár a vércukorszint otthoni önellenőrzése hatékony és nélkülözhetetlen módszer a szükséges inzulinmennyiség meghatározására, a terápia hosszú távú sikerességének ellenőrzéséhez ennél többre van szükség. Az úgynevezett glikált hemoglobin, vagy A1c (HbA1c) mérése megbízható módon jelzi az elmúlt 2-3 hónap vércukorszint-értékeit. Az A1c mérése jelenleg a legmegbízhatóbb módja annak, hogy a kezelőorvos eldöntse, megfelelő volt-e az eddigi kezelés, mennyire tartotta be a beteg a javasolt terápiát, és esetleg változtasson az előírt gyógyszereken. Az A1C-mérés azt mutatja meg, hogy a vörösvértestek festékanyagát adó hemoglobin A mekkora része kötődött a vérben cukorhoz. Hemoglobin A1C Ngsp Értéke: A Cukorbetegség És Az A1C. Ahhoz, hogy a vérben lévő glukóz a hemoglobinhoz kötődjön (glikáljon), 2-3 hónapra van szükség, tehát az A1c – a vörösvértestek átlagos élettartamát figyelembe véve – a vizsgálatot megelőző 2-3 hónap vércukor-átlagértékeit jelzi. Minél magasabb a diabéteszes beteg vércukorértéke, vagyis minél több cukor van a vérében, annál több kötődik belőle a hemoglobinhoz.
A cukorbetegség emelkedő prevalenciája világszerte egyre nagyobb közegészségügyi problémát jelent. Leggyakoribb a 2-es típusú diabétesz, mely az összes eset 85-90 százalékát teszi ki. A csökkent glükóztolerancia (IGT, impaired glucose tolerance) a későbbi 2-es típusú cukorbetegség prediktorának számít, és önmagában is a makrovaszkuláris betegség kockázati tényezőjének tekinthető. A 2-es típusú diabétesz a kezdeti stádiumban gyakran nem okoz tüneteket, ezért akár évekig felismerés nélkül maradhat. Hemoglobin a1c ngsp értéke level. Egyre több jel utal arra, hogy a 2-es típusú cukorbetegek fele még csak nem is tud betegségéről. Pedig alapvetően fontos lenne a korai diagnózis, mivel az időben megkezdett kezeléssel a szövődmények – köztük a látásvesztés, veseelégtelenség, szív- és érrendszeri problémák, végtagamputációk – jelentős része kivédhető. Egyelőre nincs egységes álláspont arra vonatkozóan, mi az ideális módszer a cukorbetegség szűrésére. A legszélesebb körben alkalmazott teszt az éhomi vércukorszint ( FPG, fasting plasma glucose) meghatározása, valamint az orális glükóztolerancia teszt ( OGTT).
Minden teszt más módon méri a vércukorszintet. A HgbA1c teszt folyamatos, állandó eredményeket biztosít a négy napos tesztelési időszak alatt. Nincs napi változás, mivel a hemoglobinhoz kötött glükóz mennyiségét mutatja az elmúlt 3 hónap átlagához képest. Az A1c teszt pontossága 0, 5%, így a kapott eredmények 0, 5%-kal alacsonyabbak vagy magasabbak lehetnek, mint a jelenlegi eredmények. Másrészt az éhomi vércukor teszt (FPG teszt) az éhgyomri állapot után a vérben szabadon lebegő glükózt méri, így az eredmény a vércukorszint pillanatnyi állapotát jelzi. Ugyanaz a vérminta, amelyet egymást követően ugyanabban a laboratóriumban mérnek, eltérő eredményeket adhat, valószínűleg a hőmérséklet, a felszerelés és a kezelések finom eltérései miatt. Ezért a vizsgáló ismételt ellenőrzéseket végez, és az eredmények mérlegelésével és átlagolásával felállítható a diagnózis. Mit jelent a HgbA1c a laborleleteken? - 1. rész - Életmódcentrum. A cikk a következő bejegyzésünkben folytatódik.
Gyors eredmény A fruktózamin és a HbA1c közötti erős az összefüggés HbA1c=0, 017 * fruktózamin (µmol/L)+ 1, 61 Nem egyértelmű, hogy kell-e az összfehérje vagy albumin szintekre korrigálni Minta: Natív cső Az analit szobahőmérsékleten 7 napig, hűtőben 14 napig, fagyasztva 30 napig stabil. Hemoglobin a1c ngsp értéke result. Hemolizált minta: tévesen magas értékek Eredményt befolyásolja: fehérje turnover változása Májbetegségek Nephrosis szindróma Pajzsmirigybetegség Paraproteinémia Magas C-vitaminszint Fruktózamin Referenciatartomány: életkortól és nemtől függ Nem diabeteses személyeknél: 175-280 µmol/L Albumin szintre korrigálva: 4, 7-6, 5 µmol/g albumin Kisebb albuminszint – kisebb fruktózaminszint Kontrollált diabetes: 210-421 µmol/L Nem kontrollált diabetes: 268-870 µmol/L Rendszeres mérés informatívabb Útravaló 1. Glikált fehérjék biomarkerként történő alkalmazása tekintetében a legtöbb tapasztalat a HbA1c vonatkozásában van 2. HbA1c teszt: számos módszer áll rendelkezésre. Ezek eredménye a referens eljárás kidolgozása óta összehasonlítható.
- Elemi kén vagy poliszulfidkén-alapú permetszerek A lisztharmatgombák elleni hatékonyságukról ismertek, de a kártevő rovarok is gyéríthetőek a készítmények használatával, ami szintén nagy segítség a tavasszal ébredező gyümölcsfáknak. A lemosó permetezés további előnyei Az őszi lemosó permetezés és a tavaszi lemosó permetezés egyaránt fontos, hogy a gyümölcshozó növény, általában gyümölcsfa, szőlő felfrissüljön, egészségesen, megújulva induljon neki a virágbontó tavasznak és a gyümölcshozó nyárnak, ősznek. A lemosó permetezés egy viszonylag környezetbarát módszer a különböző gyümölcsfa-kezelések között és a gyümölcsök szermaradvány-mentességi arányai is elfogadhatóak. A gyümölcsösök tavaszi lemosó permetezése. A lemosó permetezés mindemellett nem helyettesíti a fák egész éves gondozását (metszés, koronaformázás, kémiai védelem stb. ), kezeljük úgy, mint a folyamatos gondozás egyik fontos elemét.
Milyen lemosó permetezőszert vegyünk? Az őszi és a tavaszi lemosó permetezés esetében is nagyon fontos, hogy jól megválasszuk a permetszert. Milyen problémával küzdött a fa az előző nyáron? Milyen látható károsodásai maradtak hátra őszre, télre? Nedvszívó kártetők élősködtek rajta, vagy inkább gyümölcsmúmiák borították? A probléma felismerését követően válasszuk ki, milyen lemosó permetezőszer kell! - Olajtartalmú készítmények: repceolaj, paraffinolaj Hatásos a nyugalmi állapotban jelenlévő ízeltlábú kártevők ellen. Ilyen kártevők a különböző tetvek, atkák, molyok, levélbolhák. - Réz alapú készítmények: rézszulfát, rézhidroxid, rézoxiklorid A kérgen áttelelő gombák, baktériumok ellen hatásos, kivéve a lisztharmatgombát. Ekkor van a lemosó permetezés ideje: õszi lemosó permetezés, tavaszi lemosó permetezés | Agrárium, mezőgazdaság és élelmiszeripar. Egyes növényekre csak óvatosan szabad alkalmaznunk, mint lemosó permetezést, ugyanis azok érzékenyek lehetnek rá. Ilyen fák az őszibarack és a kajszibarack, amelyeken azt csak nyugalmi időszakban használhatjuk, az almatermésűeknél viszont sziromhullásig használhatóak ezek a készítmények.
Hátránya viszont az, hogy ilyen kevéske vegyszert kimérni és állandó jelleggel utánatölteni munkaigényes folyamat. Aki nagyobb kompressziós készülékre vágyik, kipróbálhatja az 5 literes nyomáspermetező változatot, melyhez már hosszabbító toldat is van, így a magasabb növényeket is könnyebben elérhetjük. Ezek a permetezők a közepes nagyságú kertekben igen jól megfelelnek. Akik viszont még ennél is nagyobb területen gazdálkodnak, érdemes beruházni egy háti permetezőre. Régebben még csupán manuális (kézi) meghajtású permetezők készülékeket gyártottak, manapság azonban igen nagy megelégedéssel használják a különféle gépesített típusokat is. A zöldségeskertben, a gyümölcsösben, a dísznövénykertben végzett éves permetezések mellett igen nagy hasznát vehetjük gyepfelületeink gondozásában vagy a gyomirtásban egyaránt. A tavaszi lemosó permetezésnél se feledjük el azokat a munkavédelmi szabályokat, melyekkel megelőzhetjük saját magunk vagy közvetlen környezetünk egészségkárosodását. Tavaszi metszés és permetezés tudnivalók, árak Budapesten és környékén. Mivel ezek a szerek mindegyike méreg, ezért a velük való foglalkozás közben a tökéletes és minőségi védőfelszerelés használata erősen ajánlott.
A tavaszi munkálataink kimondottan fontos állomása, a lemosó permetezés, melyet azonban minden esetben meg kell előznie pár igen fontos műveletnek. A bokraink és fáink törzseinek és ágainak kérgét drótkefével vagy egy hasonló szerszámmal - mint például a kéregkaparó - gondosan átdörzsöljük. Így a télvíz idején a repedésekben megtelepülő férgek, bábok és egyéb kártevők már bizonyosan nem bújhatnak meg előlünk és nem szaporodhatnak tovább. Fák tavaszi lemosó permetezése pdf. Ezt követően már csupán a metszést, a száraz ágak, gallyak, az ősszel ott maradt gyümölcsmaradványok eltávolítását és az esetleges sebkezelési műveleteket szoktuk elvégezni. A lemosáshoz használatos növényvédő szer kiválasztása attól függ, mi ellen szeretnénk növényünket megvédeni. A kártevő rovarok ellen olajos tartalmú készítmények ajánlhatók, mivel ezek a rovarok testén bevonatot képezve akadályozzák meg légzésüket. A kórokozók esetében a réz és a kén hatóanyagú készítmények a legáltalánosabban elterjedtek. A réz nemcsak a gombás betegségek ellensége, hanem antibakteriális hatású is.
Milyen készítményeket érdemes használni? A különféle gazdaboltok és kertészeti áruházak, kereskedések kínálata igen nagy a különböző növényvédő készítményekből, így a bizonytalanok vagy esetleg kezdők bármikor kikérhetik a szakképzett eladók véleményét, tanácsait. A sokrétű réz, kén, olaj vagy kombinált hatóanyag tartalmú gombaölő és rovarölő készítmények közül leginkább a legkörnyezetkímélőbb szerek közül szoktak a legtöbben vásárolni. Fontos, hogy a permetező hatékonyan és könnyen kezelhető legyen. A különféle gombák, kártevő rovarok egyre gyakoribbak konyhakertjeinkben, gyümölcsöseinkben, ebből fakadóan a védekezés elengedhetetlenné vált ellenük. Emellett igen nagy hasznát vehetjük a különféle permetezőgépeknek akkor is, amikor például a szerves készítményeket és a műtrágyákat juttatjuk ki kerti növényeinkre. Olyan helyeken, ahol igen kevés növényt kell megpermeteznünk, az 500 milliliteres kézi permetező is elegendő lehet, aminek előnye a könnyű súlya és a gazdaságossága. Ezekbe a kézi készülékekbe kevéske permetszer fér egyszerre, ebből fakadóan leginkább szoba- illetve balkonnövények kezelésére ajánlott.