Halmozottan hátrányos helyzetben élők, egyedülállók, serdülők és 40 év felettiek körében különösen nagy a nem kívánt terhességek aránya. Többféleképpen reagálhatnak arra a szülők, ha a gyermekük hívatlanul érkezik. Egyes családok örömmel és nyitottan fogadják a hírt, míg másoknál krízishelyzet alakulhat ki, sőt az abortusz gondolata is felmerülhet bennük. A pár ilyenkor az esetek nagy részében egy gyászfolyamaton megy keresztül: kezdetben a sokk, a ledermedés állapota uralja a mindennapjaikat, majd a kétségbeesés, tehetetlenség, fájdalom, harag, szomorúság érzései kavarognak bennük. Rejtőzködő gyermekek: a nem kívánt terhesség hatásai - Mindset Pszichológia. Ideális esetben, sokszor szakértő segítséggel pedig eljuthatnak a végső megnyugvásig és elfogadásig. Pszichoanalízisben a "nem kívánt felnövekedett gyermekek" Ferenczi Sándor, a világhírű magyar pszichoanalitikus terápiás gyakorlata során felismerte, hogy az anya születendő gyermekével szembeni ellenérzései, magzata létezése elleni tudatos és/vagy tudattalan beállítódásai jelentősen befolyásolják a testi-lelki fejlődését, az élethez való viszonyulását.
Ha ez megtörténik, egy fiatal nő a házasságon kívül, akkor felmerül a kérdés: vajon képes lesz emelni a gyermeket, és tartsa őt? Vannak az anya és a gyermek apja kezdeni egy családot, és emelni a gyermeket? Függetlenül attól, hogy az apa tudja, hogy segítséget nyújtson a nő? Leggyakrabban a választ ezekre a kérdésekre negatív. És attól függően, milyen hosszú az időtartama nem kívánt terhesség, végre egy orvosi vagy sebészeti abortuszt. A nem tervezett fogamzás megtörténhet a családban. Modern életkörülmények nem teszik lehetővé minden családban sok gyerek. Mint általában, a családjára korlátozódik egy vagy két gyermek. De most jön a felesége nem kívánt terhesség - mit kell tenni a család? Férj és feleség mérlegelnie kell a vágy, hogy még egy gyermeket, és pénzügyi képességeit. Ha tényező mellett a gyermek születése, akkor lehetséges, hogy a nő nem érdemes kockáztatni az egészségét és az abortusz. ORIGO CÍMKÉK - nem kívánt terhesség. Mindenesetre, ez egy nagyon komoly probléma, hogy a család közösen lehet megoldani a két felét.
Meghatározza az OEP-nek fizetendő összeget, mely 10 ezer forint, de kedvezménnyel négyezer, illetve 1500 forintra csökkenthető rászorultak esetén. Tájékoztatja a nőt a műtéthez szükséges kórházi bentfekvési időről. Ha még nem szült, akkor kíméletes méhszájtágítás miatt 3 nap szükséges, szülteknél ennél kevesebb. A kiállított engedély után 3 nap gondolkodási idő kötelező a magzatvédő törvény értelmében. A többit már a kezelőorvossal kell megbeszélni. Sajnos ez a beavatkozás szakmánk legkevésbé nemes része. Senki sem szeret embert, embriót elpusztítani. Igaz, hogy a megszakításról a terhes nő és családja dönt, de a végrehajtás a nőgyógyászok kényszerű kötelessége. Szeretnénk, ha minél kevesebbszer vagy egyáltalán nem kellene egészséges terhességet megszakítani. Hiszen megfontolt viselkedéssel, védekezéssel ez elkerülhető. Akik már az orvosnál való jelentkezéskor betöltötték a 12. hetet, rákényszerülnek a kihordásra. Sokszor azonban megváltozik az anya és családja hozzáállása, elfogadják és szeretettel várják születését.
tényleg át kell gondolni. De lehet, hogy simán belemenne. Ha biztos leszel benne, van-e baba, beszéljétek meg! Különben itt a fórumon több olyan embert "láttam", aki ennél sokkal rövidebb ismeretség után esett teherbe, és azóta is boldogan élnek - együtt a párjával és a gyerekkel/gyerekekkel. Nem reménytelen a dolog, sőt! Nem akarok okoskodni, nehéz helyzetben lehetsz. Nekem annyiból egyszerűbb, hogy számomra ha megfogant a gyermek, akkor annak nem rendelkezek az élete fölött (amúgy a tudomány is egyre inkább bebizonyítja, hogy a magzat éppolyan ember, mint a megszületett gyermek, akinek a megölésén felháborodik a fél ország). És ha ebben biztos vagyok, akkor arra tudom fordítani az energiáimat, hogy HOGYAN tudom megoldani a helyzetet, nem arra, hogy vállaljam-e egyáltalán. Ezt nem tudom bizonyítani, mert nem voltam ilyen helyzetben, de ezt tenném, mert képtelen lennék másra. Remélem, te is úgy fogsz tudni dönteni, ahogyan igazából szeretnéd. De attól is félek, hogy elkezdek változni, nő a poci, nem fog kívánni, el fog menekülni, meg fog csalni, sok ilyenről hallani.
Az abortusz általában a terhesség hetedik és tizenkettedik hete között végzett gyakori sebészi beavatkozás. Kismedencei vagy ultrahangos vizsgálat előzheti meg. Előfordulhat, hogy vérszegénységet és Rh-negati-vitást kiszűrő teszteket is végeznek előtte, és ellenőrzik, nem áll-e fenn valamilyen nemi úton terjedő fertőzés. Az orvosok számára fontos tudomást szerezni arról, van-e az illetőnek gyermeke, volt-e korábban abortusza vagy spontán vetélése. Az első találkozás a nőgyógyásszal gyakran felkavaró, így a partner vagy egy barát jelenléte sokat segíthet. A terhességmegszakítást vákuumszívó segítségével végzik; a beavatkozást általában a méhnyak helyi érzéstelenítése és intravénás nyugtató adagolása előzi meg. A tíz-tizenöt percig tartó beavatkozást követően előfordulhat émelygés vagy erős menstruációhoz hasonlító görcs Ezután a természetes menstruációhoz hasonló vérzés következik, amelynek csillapítására, illetve a méh összehúzódásának elősegítésére általában gyógyszeres kezelést alkalmaznak.
A sors általában megold mindent. Nekem 19 éves koromban volt egy vetélésem. Nagy szerelemben voltam akkor az akkori párommal, de nem tartottuk volna meg a babát. Aztán 5 évvel ezelött volt egy abortuszom, pedig akkor már nagyon vágytam egy babára, de nem volt mellettem igazi társ. nagyon hezitáltam, még egyedül is vállaltam volna. életemben elöször és utoljára még jósnöhöz is elmentem. Nem bántam meg a döntésemet, bár nehéz volt. Utólag kiderült, hogy a nagymamám és rokonsága azon aggódott, hogy nekem biztosan soha nem lesz gyerekem, mert én voltam a karrierista, keményen dolgozó, és mellette versenysportoló nö. Oda voltak teljesen, pedig annyira vágytam egy babára már vagy 10 éve. Aztán a férjemmel megismerkedtünk, összejöttünk, rögtön összeköltöztünk, majd az elsö hónapban beterveztük a babát, aki rögtön meg is fogant. A fiam 3 éves múlt, a lányaink 2 évesek, s most 10 hetes terhes vagyok ismét. AZóta össze is házasodtunk (kétszer is) 3, 5 éve polgári, tavaly templomi. Visszajárók vagyunk a templomba, hiszen jövöre is keresztelönk lesz, ha minden szerencsésen alakul.
Lambdaszonda hiba jelei Hyperkalemia ekg jelei positive Hyperkalemia ekg jelei results Egyéb kálium-megtartó diureticumokat (amilorid, triamteren) minden esetben thiaziddal vagy furosemiddel együtt adjuk. Még ezek a fix kombinációk is okozhatnak hyperkalaemiát akkor, ha a beteg veseelégtelenségben szenved. ACE-gátlókés ARB A serum kálium enyhén ősebb korban jelentősebb lehet az emelkedés, akkor ha a beteg veseelégtelenségben szenved. A diabeteses betegek is veszélyeztetettek lehetnek. Non-steroid gyulladáscsökkentők a vesebetegségekben Acidosishoz vezető súlyos systemás megbetegedések Acut keringési elégtelenség Szöveti hypoxia Nagy kiterjedésű sérülés Rhabdomyolysis Addison-kór A hyperkalaemia gyakran társul sötét bőrpigmentációvalalacsony vérnyomással és sok egyéb systemás panasszal (Lásd: ebm00515). A hyperkalaemiára utaló panaszok és tünetek EKG Magas T-hullámok, amikor a serum kálium értékek az 5, 5–6 mmol/l-es tartományba esnek Súlyos hyperkalaemiában (egészen 7–8 mmol/l-ig)a QRS complexum kiszélesedik és a P-hullámok eltűnnek.
Hyperkalemia ekg jelei guidelines D vitamin hiány jelei Pajzsmirigy alulműködés jelei Glutén allergia jelei Hyperkalemia ekg jelei procedure Hyperkalemia ekg jelei Cerruti több értékes gond olata közül az alábbiakat emelném ki: Az 1. EKG-n a széles QRS regularis ritmus mellett ami számomra leginkább feltűnik, azok V1-4-ig a magas, csúcsos T-k, a magas J-pontból induló ST szakaszokkal. Ezen magas T-hullámok felszálló, és leszálló szárai szimmetrikusnak tűnnek (főleg V5-6-ban észrevehető, V1-4-ig a felszálló szárba "bezavar" a secunder repolarisatios zavar). A QRS-ek BTSZB-szerűek, de bizarrak. A magas, csúcsos T-hullámok V5-6-ban is megfigyelhetőek, ott már deprimált ST szakaszokkal. Joci többek között az alábbiakat is észrevételezte: A leírt anamnézisben szereplő gyógyszerek közül az ARB, spironolacton, [... ] együttesen okozhattak hyperkalaemiát amely létrehozta ezt az EKG képet. Ami támogatja ezt a felvetést széles, bizarr QRS hullámok, keskeny magas T hullámok, P hullám nem látható a QRS előtt de ritmusos a QRS-es elhelyezkedése és esetleg a majdnem dupla szívfrekvencia mérése az EKG készüléknek a valós frekvenciához képest (Littmann jel).
Nézzük, ezek közül a jelek közül ki mit vett észre! Izomgyengeség Hasonló a hypokalaemiához A hyperkalaemia kezelése A serum kálium értéke < 6 mmol/l, EKG változás nincs Hagyjuk abba a hyperkalaemiát okozó kálium készítmények és gyógyszerek adását. Szükség esetén folyadékpótlás. A serum kálium értéke 6–7, 5 mmol/l, az EKG-n magas T-hullám látható Kezeljük a kiváltó tényezőt. Naponta 3–4 alkalommal adhatunk 20–50 g kation-cserélő gyantát italba keverve. Sürgős ellátást igénylő esetben, oldjunk fel 50 g gyantát vízben és beöntés formájában adjuk be. A gyantát 30 percig a végbélben kell tartani. A serum kálium értéke > 7, 5 mmol/l vagy a QRS complexum kiszélesedett, atrioventricularis block vagy kamrai arrhythmia alakult ki Adjunk intravénásan 50–100 ml 7, 5%-os natrium-bicarbonátot, 5 percig. Amennyiben szükséges, ismételjük meg 10–15 perccel később. Adjunk glucose+insulin infusiot: 200–500 ml 10%-os glucosét 5 egység/100 ml gyorsan-ható insulinnal infundáljunk, 30–60 percen keresztül. Ezután adjunk 5% glucosét, hogy megakadályozzuk hypoglycaemia kialakulását.
Kerüljük az ACE-gátlókat és a spironolactont. Azt figyelték meg, hogy e betegek ~85%-ánál van hyperkalaemia. Figyeljük meg, hogy mennyire nehéz különbséget tenni a kiszélesedett, csökkent amplitúdójú QRS és a keskeny alapú, magas, csúcsos, szimmetrikus szárú T hullám között. A gép mindkettőt QRS-nek számolja. Azon felül, hogy a jelenség felismerése és helyes értelmezése meggyorsíthatja a hyperkalaemia diagnózisának felállítását és a mielőbbi adekvát gyógyszeres kezelés megindítását, az ICD-s betegeknél van rendkívül nagy gyakorlati jelentősége. Ha az ICD duplán számol (double counting), akkor először -beállítástól függően- antitachycardia pace-inggel próbálja terminálni a "széles QRS tachycardiát", ami nyilvánvalóan nem fog sikerülni, majd megindulnak a defibrillálások is, ami roppant kellemetlen, fájdalmas és a beteg életét is veszélyezteti. RF és FAM is felhívják a figyelmet a második és harmadik EKG-n látható ritmusos ritmustalanság ra, ami fel kell hogy vesse esetleges Wenkebach periodicitás lehetőségét is, noha egyértelműen azonosítható P hullámok nem láthatók.
• Három hónapja újra ritmuszavarok • Felvétel: – lásd ekg-kat • 14/a Fr. :225/perc 14/b Fr. :225/perc 14/c Pitvari flattern-aberrans vezetés Repolarizációs zavarok indukálta aritmia esetek 2. 1 nap múlva QTc:527 ms 3. 2 nappal később – PF+KES 4. 3 nappal később – kardioversio – amio indítás 5. Amio után két nappal (2100 mg amiot kapott). defibrillálás, PM ingerlés, T hullám alternans Köszönöm a figyelmet
Ioneltérések, toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest Hosszú QTc intervallum Elektrolitok: hypokalaemia hypomagnesemia hypocalcaemia Gyógyszerek - Na-csat block. triciklikus antidepressánsok, stb Hypothermia ACS Magas intracraniális nyomás Kongenitális Hogyan mérjük a QT-t? U-hullám Bif. T Két mérés ST szakasz csak két esetben nyúlik: hypokalcaemia hypothermia Hypokalémia Fiatal férfi, általános gyengeség Hosszú QT Wellens Sy NikEleKam T-k = NincsElégKálium Súlyos hypokalaemia Giant T-wave Se K:2. 5 mmol/l Hypokalaemia, hypomagnezemia Torsade Se K: 1. 8 mmol/l Hypocalcaemia ST szakasz nyúlás és nem T hullám –hypocalcaemia Ca-gluconat adás Hypercalcaemia Hyperkalémia 62 éves férfi – mellkasi nyomás, 50-es vérnyomás Se K:>9 mmol/l Inferior Se K:7. 3 mmol/l Katéter labor? Pseudo kamrai tachycardia ESET 1 Hyperkalaemia stádiumai EKG 1. EKG 2. EKG 3. Hyperkalemia Hyperkalaemia Se K: 9. 5 mmol/l Fr:115/perc és nagyon széles Gyógyszer okozta toxikus hatás Jelentősen széles QRS tachycardia – QRS >200 msec Alacsony frekvencia - < 120/perc – KT-t utánoz hypekalaemia Na – csatorna blockoló Calciumot és bicarbonátot kell adni!!