A gond azonban az, hogy egy tipikus - túlsúlyos, dohányos, egészségtelenül táplálkozó - betegben akár húsz szűkület is jelen lehet, és annak megállapítása, hogy ezek közül melyik az igazán veszedelmes és ezért azonnali beavatkozást igénylő, korántsem egyszerű - mondja Dr. Piróth Zsolt, az Országos Kardiológiai Intézet Intenzív Terápiás Részlegének vezető főorvosa. A hagyományos vizsgálat félrevezető lehet A koszorúér szűkületeit hagyományosan koszorúérfestéssel diagnosztizálják. A koszorúérfestés invazív beavatkozást - katéter felvezetését és kontrasztanyaggal való feltöltést - igénylő röntgenfelvétel, amelyen a koszorúér-hálózatnak mintegy a negatív lenyomata ábrázolódik. A képen kirajzolódnak ugyan a koszorúér ágainak kisebb-nagyobb szűkületei, azonban ezeknek a jelentősége pusztán a látvány alapján nem ítélhető meg egyértelműen. Keresés: koszorúér-szűkület* - Hírgyűjtő.hu. Dr. Piróth Zsolt, az Országos Kardiológiai Intézet Intenzív Terápiás Részlegének vezető főorvosa Különösen a koszorúér-hálózat legkritikusabb, legnagyobb szívizomtömeget ellátó szakaszain fordulhat elő az, hogy egy kisebbnek látszó szűkület is komoly vérellátási problémát okoz, s ezért beavatkozást igényel.
Másfelől az is megesik, hogy egy szemre jelentősnek tűnő szűkület valójában nem kelt lényeges zavart a szívizom vérellátásában. "Nyilvánvaló, hogy olyan esetekben, amikor a szűkület nem okoz számottevő vérellátási zavart, akkor az ér megtágítása, az úgynevezett stent beültetése a beteg számára nem jelent előnyt. Ha ilyenkor mégis stentelünk, a páciens nem nyer belőle, viszont kitesszük őt a beavatkozás valamennyi kockázatának és lehetséges szövődményének" - mondja Piróth doktor. Koszorúér Szűkület Visszafordítása. Pedig a lehetséges szövődmények nem elhanyagolhatók. A beültetett stentek húsz százaléka idővel visszaszűkül, és ezt a veszélyt még a modernebb és jóval drágább gyógyszerkibocsátó stentek sem küszöbölik ki teljesen. Ráadásul az ilyen stentekből kioldódó, visszaszűkülést gátló gyógyszerek egyúttal a stent mesterséges felszínének érbelhártyával történő bevonódását is hátráltatják, ami pedig elengedhetetlen lenne a vérrögök képződésének kivédéséhez. Így még az is megeshet, hogy maga a stent idézi elő az eret elzáró vérrög kialakulását és az ennek nyomán fellépő súlyos infarktust, ami a beteg életébe is kerülhet.
Fontos, hogy az FFR segítségével akkor is nyerhető a szív állapotáról funkcionális információ, ha a betegnél a hagyományos terheléses vizsgálatok ízületi panaszok vagy túlsúly miatt nem kivitelezhetők, illetve a páciens olyan EKG-eltérést mutat, amely lehetetlenné teszi az elektromos elvezetés alapján történő állapotfelmérést. Koszorúér-magas vérnyomás Koszorúér szűkület. A DEFER kódnevű, kiterjedt nemzetközi vizsgálatban beigazolódott, hogy bármilyen ijesztő koszorúérfestéses (angiográfiás) képet nyújtson is egy szűkület, 0, 75 fölötti FFR esetén funkcionálisan nem tekinthető jelentősnek, így stentes tágításra nem, legfeljebb gyógyszeres kezelésre szorul. Az FFR-mérés legfontosabb hozadéka tehát valóban az, hogy a pácienst megkíméli a felesleges beavatkozástól, s ez - amint azt egy másik nagy nemzetközi felmérés, a FAME vizsgálat kimutatta - komoly túlélési előnyként, az infarktus és a halálozás együttes kockázatának 30-35%-os csökkenéseként jelentkezik az angiográfia mellett FFR-rel is diagnosztizált betegek javára. Ős-FFR A nyomásmérés lehetősége és funkcionális jelentősége már a szívkatéterezés atyjának, a ballonos koszorúér-tágítás módszerét az 1970-es években kifejlesztő Andreas Grüntzignek is megfordult a fejében.
Az instabil formáját a koszorúér hirtelen elzáródása idézi elő, aminek koszorúér-magas vérnyomás oka a vérrögképződés. Budapest, I. Fokozó, hosszabb ideig tartó fájdalom jellemzi, ami már nemcsak fizikai aktivitás, hanem nyugodt körülmények között is jelentkezhet. A tünetek is jóval változatosabbak, mint a stabil típus esetén. Az angina pectoris diagnózisa A diagnózis felállítása során a tünetek pontos megismerése, valamint a szív koszorúereinek alapos vizsgálata ugyanolyan fontos. Kardiológiai szűrések A panaszok megismerése amiatt is szükséges, hogy kizárhatók legyenek más olyan betegségek, amelyek az angina pectoris-hoz hasonló tüneteket produkálnak. Ezek közé sorolható például a pánikbetegség, bizonyos tüdő- és nyelőcsőbetegségek, illetve egyéb, mozgásszervi elváltozások is. A szívizom oxigényhiányos állapota jól megfigyelhető EKG-vizsgálatokkal. Ahogy fentebb is említettük, a stabil angina pectoris terhelés hatására lép fel, ezért a nyugalmi helyzetben végzett EKG-vizsgálat nem mindig elegendő, szükséges elvégezni annak terhelés alatti verzióját is.
Angina pectoris Ez történhet futópad vagy szobabicikli használata során is. A vizsgálat csak újraélesztésben is jártas szakorvos felügyelet mellett történhet, ahol az újraélesztéshez szükséges eszközöknek is rendelkezésre kell állniuk. A terheléses EKG-vizsgálat érzékenysége növelhető a terheléses szívizotóp vizsgálattal. Ennek abban az esetben jelentősége elsősorban, amikor a beteg nem képes a futásra vagy a biciklizésre valamilyen mozgásszervi okból. Ilyenkor a vizsgálathoz szükséges szívfrekvencia-emelkedés vénásan adagolt gyógyszer hatására következik be. A közelmúltban elterjedt 24 órás EKG monitor révén vált megfigyelhető az úgynevezett csendes angia, amely viszonylag gyakori jelenség. Ezzel az eljárással rögzíthetők a szívizom átmeneti oxigényhiányát bizonyító EKG-eltérések, amelyek során viszont a beteg panaszokat nem tapasztal. A vizsgálatok egyik következő öntsön vizet és ne szenvedjen koszorúér-magas vérnyomás vérnyomást formája az érfestéses koszorúér-magas vérnyomás. Egyedül ezzel az eljárással nyerhetők pontos információk a koszorúér állapotáról.
A végső döntést azonban a beteg hozza meg. Koszorúér-ízületi gyulladás beteget a kardiológus részletesen tájékoztatja a műtét várható eredményéről koszorúér-ízületi gyulladás kockázatairól ugyanúgy, mint a beavatkozás elmaradásának esetleges következményeiről. Ha a koszorúér-ízületi gyulladás eldöntetett, fontos az időpont megválasztása is. Hőség idején Általában a koszorúér bypass műtétek időpontja választható. Így felkészíthetjük a beteget arra, hogy a legjobb általános állapotában történhessen meg a beavatkozás. Fontos, hogy a beteg műtétig megszabaduljon a testsúlyfeleslegtől, mert a túlsúly jelentősen növeli a beavatkozás kockázatát. A dohányzás, a légzőszervek állapotának koszorúér-ízületi gyulladás révén károsan befolyásolja a műtét kimenetelét, ezért a legjobb, ha a beteg minél hamarabb abbahagyja e káros szenvedélyét. Arthritis psoriatica tünetei és kezelése A szívműtét előtt fontos a különböző fertőzések elkerülése, az általános állapot erősítése. Műtéti eljárások A koszorúérműtétek ma már igen gyakori eljárása a koszorúserek ballonos koszorúér-ízületi gyulladás.
Pontos mérések másodpercek alatt: sokoldalú pH-mérő világos LCD kijelzővel A Steinberg Systems praktikus pH mérőjével gyorsan és egyszerűen ellenőrizheti a különböző folyadékok hőmérsékletét és pH-értékét. Könnyen kezelhető, megbízhatóan és pontosan mér – a víz pH mérő ideális otthoni, iskolai és laboratóriumi, valamint akvarisztikai és gyógyszerészeti használatra. Hőmérséklet és pH-érték egy pillantásra a Steinberg Systems medence pH mérő készülékének köszönhetően A mért pH-érték és hőmérséklet könnyen leolvashatók a nagyméretű LCD kijelzőről, °C vagy °F mértékegységekben. A magas érzékenységű ph mérő medencéhez 0 és 60 °C között mér ±0, 5 °C pontossággal. Használja a pH érték mérőt 0–14 közötti pH-érték-tartományban. A fénypont pedig: a pH teszter rendelkezik Hold funkcióval, amely elmenti a méréseket a kényelmes leolvasás és az értékek későbbi feljegyzése érdekében. A műanyag házzal rendelkező medence pH teszter IP66-os védelmi osztállyal rendelkezik, vagyis az eszköz védett a porral és az erős vízsugárral szemben.
2xS. 5-.. -pH pH mérőműszer A 2xS. -pH mérőműszer felhasználható vizes oldatok pH értékének folyamatos, nagy pontosságú meghatározásához, mind kombinált, mind pedig különálló elektródok segítségével. A sok éves tapasztalatnak és a folyamatos fejlesztésnek köszönhetően a műszerek megfelelnek a kor elvárásainak lehetővé téve a hosszú időn keresztüli felügyelet nélküli megbízható működést. A nagy méretű grafikus LCD kijelző és a magyar nyelvű feliratok segítik a felhasználót a mért értékek pontos leolvasásában vagy éppen a műszer beállításában. Könnyen kezelhető menü felépítés. A pH érték mellett kijelzésre kerül a pillanatnyi hőmérséklet is. Kézi hőmérséklet beállítás a hőmérséklet kompenzációhoz. A mérőműszer egyszerű állásos és arányos pH értékre való szabályozásokat képes megoldani a potenciál független kontaktus kimenetekkel, áramkimenettel, impulzuskimenettel, a soros vonalon(RS232/RS485) keresztül. Egyszerű pH szabályozáshoz nincs szükség PLC -re. Falra szerelhető és táblaműszer kivitel.
A mérési feladathoz mindig a legoptimálisabb pH elektródot ajánljuk. Alkalmazási területek: vizes oldatok pH értékének folyamatos széles hőmérséklet tartományban történő mérése, vegyszeradagolás. Műszaki specifikáció 2xS. 5-F-pH Fali tokozású 1db áramkimenet 2xS. 5-T-pH Tábla tokozású 1db áramkimenet …-pHimp… 2 db impulzuskimenet …R2 vagy R4 RS232 vagy RS485 MODBUS RTU Méréstartomány- pH: 0-14pH – pontosság: ±0, 01pH ±1digit Állítható aszimmetria: 6-8 pH Bemeneti impedancia: >10 12 Ω Hőmérséklet kompenzálás: automatikus/manuális Méréstartomány -T: 0-200 °C Hőmérséklet érzékelő: Pt100 ±0, 2 °C ±1digit Áramkimenet: 0/4.. 20mA Rtmax=500Ω – 2. áramkimenet: 2xS. 5-…-pHI (opció) kimeneti paraméter állítható: pH vagy T A kimenet a bemenettől galvanikusan leválasztott Kontaktuskimenetek: morse érintkezős relé – programozható: alsó, felső vagy ablakos – alsó és felső határérték: 0-14pH között állítható – hiszterézis: 0-14pH között állítható – terhelhetősége: 230V AC 3A (Φ=1) Adatátvitel: RS232 vagy RS485 MODBUS RTU (opció) Tápfeszültség: 230V AC ±10% 50-60Hz 6VA, II.
A pH-érték - más néven savfok - az adott oldat kémhatás át ( savasság át vagy lúgosság át) jelzi. Egy pH-mérő nagyon sok területen használható, ellenőrizhető vele többek között a cefre, a talaj, az akvárium vagy akár a vizelet pH-foka is. Mivel a savfok a hőmérséklet függvényében változik, természetesen minden műszerünk automatikus hőmérséklet kompenzáció t végez, így a kijelzett érték mindig pontos lesz. Az olcsó kézi pH-mérő ket főként otthoni vagy kisüzemi célra ajánljuk, a hordozható műszer eket kisüzemek és ipari üzemek részére. GLP-s labor atóriumi pH-mérőeszköz ök mellett folyamatos mérést végző pH-monitor is szerepel választékunkban.
A digitális pH mérő könnyű, kompakt és kényelmesen fekszik a kézben. A készülék 2 x 1, 5 V-os AAA elemmel működik.
Csőre szerelhető átfolyásos mérőcella Armatúrák