A másik előnye, hogy a hőleadó elemek nagyobb felülete könnyebben képes valóban kellemes meleg érzetet teremteni a lakásban. Sőt, ha a kandallóban véletlenül kialudna a tűz, a rendszerben keringő víz még akkor is viszonylag sokáig meleg maradhat, így a lakás is lassabban hűl ki. Persze a történet fordítva is igaz, vagyis a kandalló begyújtása után, ha a rendszerben lévő víz már teljesen ki volt hűlve, akkor a lakás is jóval lassabban fog felmelegedni, mint egy légfűtéses kandalló esetén. Azonban a vízteres kandallók egyik legnagyobb előnye, melyről sajnos viszonylag ritkán esik szó, hogy a használati meleg víz előállítására is alkalmasak lehetnek. Ehhez persze szükséges egy nagyobb méretű puffer tartály beépítése a rendszerbe, mely értelemszerűen plusz költségekkel jár, viszont nagyon hasznosnak bizonyulhat a későbbiekben.
900 kg-os cserépkályhát építeni főleg úgy, hogy a fűtéscsövek alatt van lépésálló hőszigetelő hungarocell. (összerogyhat a beton a nagy súly alatt) A cserépkályha tulajdonsága, hogy begyújtás után kb. egy órával kezdi intenzíven leadni a hőt, de azt sokáig teszi. Családunk életvitelével ez nem igazán egyeztethető össze, mert a délutáni hazaérkezéskor begyújtott tűz az éjszaka folyamán adná ki a hőt a nappaliban, amikor a család már alszik a ház másik felébe eső hálószobákban. 2. Hagyományos kandalló: Nagyon nagy hőt ad le, de azt csak egy helyiségbe. A többi helyiségbe is jut a melegből, de viszonylag kevés. Ára a vízteres kandallótól alig marad el. 3. Légfűtéses kandalló: Egy fokkal jobb a hagyományos kandallónál, de meg kell oldani a levegő átvezetését a szomszédos helyiségekbe. 4. Vízteres kandalló: Ötvözi a hagyományos kandalló, és a vegyes tüzelésű kazán előnyeit. Hátránya a nagy bekerülési érték, és a költséges csőszerelői munka, aki összeköti a meglévő fűtésrendszerrel a kandallót.
A vízteres kandalló működése A fűtés vízteres kandallóval egyre inkább terjed Magyarországon. A vízteres kandalló ötvözi a kandalló és a kazán tulajdonságait. A kandalló melegít egy hagyományos kandalló módján is, plusz a központi fűtési rendszerre csatlakoztatva elláthatja az egész házat is a fűtéshez szükséges meleg vízzel, illetve segítheti a fűtőkazán munkáját. A kandalló vízterének köszönhető, hogy az előállított hőmennyiséget a fűtési rendszerben keringő víz melegítésére is felhasználhatja. A vízteres kandallóban egy hőcserélő található, amelyben a fa vagy a pellet elégetése meleg vizet állít elő a kandalló vízterében, a felmelegített vizet csővezetéken keresztül szállítjuk a fűtési rendszer radiátoraihoz, illetve padlófűtéséhez. Ha csak padlófűtésünk van, akkor ehhez nem ajánljuk vízteres kandalló alkalmazását. Az előállított meleg víz akár használati melegvízként is használható, azaz felhasználhatjuk tisztálkodáshoz vagy mosogatáshoz is.
Az ideális nedvességtartalom a fában maximum 20% lehet. A friss fa akár 80%-os nedvességtartalommal is rendelkezhet, így a hőkibocsátás nem a legmegfelelőbb, hiszen az a nedvesség elpárologtatására fog elmenni. A fa kellő kiszáradásához legalább másfél évre van szükség. A legmegfelelőbb faanyagok a tüzeléshez a következők: nyír, bükk, tölgy, kőris, gyertyán és juhar. Napjainkban már számos kandallótípus létezik, így a választás nem egyszerű, de pár szempont figyelembe vétele segíthet a döntésben. Első ilyen szempontként megemlítenénk, hogy a már meglevő kéménybe be lehet-e kötni a füstelvezető csövet vagy van-e lehetőség új kémény kiépítésére. Amennyiben panellakásról van szó, elektromos kandalló beépítését javasoljuk. Ha a kéménnyel nincs gond érdemes felmérni, hogy mekkora helyiséget szeretnénk fűteni. Amennyiben például csak a nappaliban szeretnénk egy hangulatos kiegészítőt, amit a hideg téli estéken körbe ül a család, fatüzelésű kandallót ajánlunk. Már meglevő fűtésrendszer rásegítésénél vagy régi kazán cseréjénél vízteres kandalló beépítése javasolt.
Nyílt és zárt fűtési rendszerek A nyitott és zárt rendszerű vízteres kandalló rendszerek között alapvető különbség, hogy a nyitott rendszerű hálózatok nincsenek nyomás alatt, a rendszer legfelső pontján nyitott tágulási tartály található. Ezzel ellentétben a zárt rendszerek nyomás alatt vannak, az elosztóhálózat zárt tágulási tartállyal van felszerelve. Vízteres kandalló radiátorral A fűtési rendszer tervezéséhez szükség van arra, hogy kiszámítsuk a fűtendő családi ház vagy lakás hőszükségletét. Ez a kiinduló érték határozza meg a vízteres kandalló névleges teljesítményét. Gyakorlott szakember becsléssel jó közelítéssel meg tudja határozni a hőszükségletet, a jobb eredmény érdekében hőtechnikai számításokat is lehet végezni. A vízteres kandallóban a fűtővizet keringtetni kell, ugyanis ha a víz felforr a kandallóbetétben, akkor kárt okozhat a készülékben. Áramszünet esetére ezért ajánlott esetleg olyan szünetmentes tápegység rendszerbe építése, amely áramszünet esetén megvédi a kandallót a károsodástól.
A károsodott porckorong részeket a porckorong belsejéből szükség szerint eltávolítjuk. Amennyiben indokolt, a csontosan szűkült gerinc-, illetve gyökcsatornát feltágítjuk, a szűkítő csontos elemek eltávolításával. A műtéti területen átmenet jelleggel szívó csövet (draint) hagyunk hátra, a felett zárjuk a sebzést. A gyökcsatorna külső végében levő, vagy azon túli porckorongsérv esetén az ágyéki porckorongsérv műtét menete: A középvonaltól oldalsó irányba, kb 2 harántujjal ejtünk metszést a bőrön és a gerincet szintén az izomzat pólyájának behasításával, az izomrostok hosszanti szétválasztásával tárjuk fel. Porckorongsérv műtét képek. Ez esetben a csigolyákat a sérv oldalán összekapcsoló kisízület külső oldalán keressük fel az ott elhaladó ideggyököt és alatt az azt feszítő porckorongsérvet. A feltárás során a csigolyák oldalsó nyúlványai (processus transverus) közt haladunk át, elfúrjuk az ízületi nyúlvány egy részét és így tárjuk fel a gyökcsatorna külső végét, szükség szerint onnan a gerinccsatorna szélét. Ezt követően kivesszük a porckorongsérvet, ezáltal felszabadítva a megnyomott, megfeszített ideggyököt.
Az ágyéki porckorong sérveket korábban a gerinc tövisnyúlványai mentén ejtett akár 10-15 cm-es metszésből operálták, úgynevezett nyílt módszerrel, mellyel a sebészek kényelmesen elérhetővé és láthatóvá tették a beavatkozáshoz a gerincet. A sérvesedés leggyakrabban a gerinccsatornában jelentkezik. Ilyen esetben a klasszikus módszer során hátsó feltárásból, az izompólya átvágásával, az izomnak a gerinc hátsó oldaláról (csigolyaívről és tövisnyúlványról) való leválasztásából, majd a gerinccsatornára kis ablak nyitásával érhető el a porckorong és annak sérve. Míg régebben szabad szem kontrollja mellett operálták a sérveket (hívhatjuk makroszkópos módszernek is), ma már mikroszkópos vizualizáció az elterjedt a nyílt műtéteknél és a monitoron való kép megjelenítés endoszkópia esetén. Porckorong műtét az ágyéki szakaszon. Későbbiekben már jóval kisebb metszést alkalmaztak, kisebb izomleválasztással. Az újabb minifeltárók alkalmazásához elég volt már 3-5 cm-es metszés is. A közérthetőség végett: a feltárók azok az eszközök, melyek a seb oldalait tartják szét, különböző formájú lapokkal (lapocokkal), hogy az operálandó terület elérhető legyen.
Vegye figyelembe, hogy a porckorongsérv megszűnt, és a zsinór kicsomagolt. Khoo, MD és a jóvoltából. 4. ábra: A két pont (minden egyes röntgenben) jelzi a testközi fúziós ketrec. Khoo, MD és a jóvoltából. Eredmény A 24 hónapos követés során a betegnek nincs további hátfájása és összeolvad. Teljes motoros gyógyulása van (ASIA E), de a lábában maradék enyhe jobb zsibbadás van. Gerincsérv műtét (porckorongsérv műtét) – Dr. Rónai Márton. A hólyag problémái megoldódtak. Esetbeszélgetés A. Watson Armor és Sarah Armor a Rush Egyetem elnöki professzora Rush University Medical Center A mellkasi gerincvelő kompressziója a porckorongsérv miatt komoly probléma. Fontos olyan kezelési stratégia kidolgozása, amely minimalizálja a gerincvelő manipulációját. A minimálisan invazív extracavitális megközelítés kiváló választás volt ennek a betegnek, és az eredmény jó volt. Az MR azt sugallja, hogy előfordulhat a lemez lemeszesedése, és ez heveny sérv lehet egy előzőleg meszesedett lemez beállításakor. Ezt a helyzetet meg lehet erősíteni egy műtét előtti CT-vel. Ez a lemez meglehetősen oldalirányú, és valószínűleg transzpediklár megközelítéssel lehetett volna eltávolítani, amely minimálisan invazív expozíció esetén is végrehajtható.
Előzmények Egy 58 éves jobbkezes orvosnál hirtelen jelentkező mellkasi fájdalom jelentkezett. Nincs kórtörténet traumáról, és 6 hetes kórtörténet van a progresszív járási tünetekről és a hólyag inkontinenciáról. Emellett jobb oldali törzs- és lábzsibbadása van. Vizsgálat 3+ mély inakreflex, ataxia (instabil járás) és csökkent végbéltónus. A mellkas közepén jelentkező fájdalomról 8/10 számol be. Ázsia D.. Korábbi kezelés Orális szteroidokat szedett. Kezelés előtti képek 1. Porckorongsérv műtét képek letöltése. ábra: MRI-lemez nagy porckorongsérveket mutat a T8-T9-nél, magasságvesztéssel és súlyos gerincvelő-kompresszióval a T2-jel változásával a zsinór belsejében. Kép Larry T. Khoo, MD és a jóvoltából. 2. ábra: Axiális MRI, amely jobb oldali T8-T9 paracentrális akut porckorongsérvet mutat, jelentős jobb oldalú zsinór tömörítés. Khoo, MD és a jóvoltából. Diagnózis A páciensnél akut jobboldali T8-T9 puha porckorongsérvet diagnosztizáltak, zsinórtömörítéssel és hiányos gerincsérüléssel. Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy teljes körű hozzáférést kapjon ehhez az esethez és részt vegyen a vitában.
Skip to content Skip to footer Ágyéki porckorongsérv (discus hernia lumbalis) műtét Az életkor előrehaladtával, illetve a fokozott fizikai igénybevételtől a csigolyaközti porckorongok víztartalma csökken, rugalmasságuk mérséklődik, szerkezetük megváltozik, elhasználódik. Ebből kifolyólag a porckorong rostos fala meggyengülhet, ami a porckorong falának előboltosulását (protrusio) eredményezheti. Ezen felül a porckorong fala átszakadhat, a résen keresztül pedig bennéke (a porckorong belsejében található rugalmas anyag) kifakadhat, sérvet eredményezve (discus hernia). A porckorong előboltosulása, illetve sérvesedése egyaránt vezethet térszűkülethez (a gerinccsatornában, vagy az oda, illetve onnan elvezető gyökcsatornák mentén), illetve az idegrostok megnyomódásához, mely zsibbadást, fájdalmat, izomerő csökkenést, súlyosabb esetben bénulást, a vizelet és széklet ürítésének nehezítettségét és férfiaknál impotenciát is okozhat. Kérjen időpontot! Porckorongsérv műtét képek megnyitása. Kollégáink minden kérdésre választ adnak! Hosszabb távon a porckorong károsodása a csigolyák közti kapcsolat tönkremenetelével jár, melyek a sérvesedésen túl egyéb elváltozásokkal is járhatnak.