Vissza Hogyan nyugtassuk meg a lábunkat? A nyugtalan láb szindróma az egyik fő oka az alvászavaroknak A nyugtalan láb szindrómát már 1685-ben leírták, és azóta is gyötri az emberiséget. A páciensek - akiknek a hatvan százaléka nő - arra panaszkodnak, hogy a lábuk húzódik, feszül, zsibbad, de néha fáj is. Mindenképpen kellemetlen tüneteket tapasztalnak, főként akkor, amikor pihenni akarnának, így főleg este és éjszaka. Ezzel a betegség az alvászavarok egyik gyakori okának számít. Néha a kéz és a kar is érintett. A páciens ellenállhatatlan késztetést érez arra, hogy mozogjon vagy az izmait megfeszítse, miáltal átmenetileg enyhülés érhető el. A diagnózis viszonylag egyszerű lenne, négy kérdésre kell választ kapni. 1. Tapasztal-e kellemetlen érzéseket a lábában (esetleg a karjában), amely erősen arra ösztönzi, hogy mozgassa? 2. A tünetek nyugalmi állapotban lépnek-e fel, illetve ilyenkor rosszabbodnak-e? 3. Javulnak-e a tünetei mozgásra? 4. Erősödnek-e a tünetek este és/vagy éjszaka? Ha a páciens mind a négy kérdésre igennel válaszol, akkor nagy valószínűséggel nyugtalan láb szindrómában szenved.
Meghatározás A "Restless Legs" (RLS) egy angol kifejezés, amely szó szerint azt jelenti, hogy "nyugtalan lábak". Ebben a betegségben szinte ellenőrizhetetlen mozgási késztetés és a lábak szenzoros rendellenességei is vannak. Becslések szerint 5-8 millió ember szenved nyugtalan láb szindrómában. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a betegek jóval több mint 2/3-án a tünetek csak gyengén jelentkeznek, ezért nem igényelnek kezelést. Összességében feltételezzük, hogy a 4 évesnél idősebb emberek 6-30% -a szenved RLS-ben (nyugtalan láb szindróma). A 60 éven felülieknél valószínűleg még meghaladja a 11% -ot. A nőket valamivel gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Most azt feltételezik, hogy a rendellenesség örökletes. Az összes súlyos alvászavar majdnem 1/6-át valószínűleg nyugtalan lábak okozzák. Különösen a kikapcsolódás pihenéskor különféle érzések (bizsergés, húzás, formálódás, szakadás stb. ) jelentkeznek. Ennek eredményeként a betegek óriási késztetést kapnak a lábuk (= nyugtalan lábak) mozgatására annak érdekében, hogy az izomfeszültség miatt a kellemetlen érzés eltűnjön.
Ugyancsak nagyobb az esély a nyugtalan láb szindróma előfordulására, ha problémák vannak a gerinc, illetve a láb idegeivel. Rizikófaktor, ha alacsony a vérben a vas, valamint a vitamin- és az ásványi anyagok szintje, illetve, ha gondok vannak a vesékkel vagy az izmokkal. Foto: SomnoCenter Ugyancsak kiválthatja a problémát a koffein és az alkohol fogyasztása. Ha a családunkban már előfordult nyugtalan láb szindróma, akkor elképzelhető, hogy öröklődik a hajlam. Ez az apróságnak tűnő mozgási rendellenesség azonban komoly gondot okozhat, hasonlóan az alvási apnoéhoz. Az elalvás nehézsége, illetve a nem minőségi, nem kielégítően pihentető alvás fáradtsághoz, koncentrációzavarhoz vezethet, csökkenhet a teljesítmény, amely mindennapi feladataink során gondot okozhat, sőt rosszabb esetben komolyabb veszélyekbe is sodorhat bennünket. A szorongás, hangulati zavarok nyomán akár baleseti helyzet is előfordulhat. Nyugtalan láb szindrómával pedig sem utazni, sem hosszabb ideig egy helyben ülni nem lehetséges, így az életminőséget is negatívan befolyásolhatja ez a panasz.
Ha nem jár sikerrel, opiátokat vagy bizonyos epilepszia elleni gyógyszereket lehet kipróbálni. Németországban jelenleg a nyugtalan láb szindróma súlyos vagy nagyon súlyos formáinak kezelésére jóváhagyott opiát van: Targin®. Az oxikodon és a naloxon hatóanyagok kombinációját tartalmazza, és olyan dózisban alkalmazzák, amely alacsonyabb a fájdalomterápiában alkalmazott opiát dózisnál. Az első vizsgálatok azt sugallják, hogy hatékony. Gyakori mellékhatások a fejfájás, fáradtság, émelygés és székrekedés. A gyógyszertár javasolja Jó néhány beteg kidolgozta saját "receptjeit", amelyek korlátok között tartják a tüneteket, például esti kerékpározás, úszás, ecsetelés vagy egyéb lábmasszázs. Nincs szükség kezelésre, amíg a beteg élhet a tüneteivel. A nyugtalan láb szindróma és az elhízás közötti összefüggést tárgyalják, mivel a túlsúlyos embereknél lényegesen gyakrabban alakul ki a nyugtalan láb szindróma, mint a sovány embereknél. Nem világos azonban, hogy a fogyás enyhíti-e a tüneteket. Kiegészítő gyógyszer A homeopátiából pozitív jelentések érkeztek az egyéni alkotmányos kezelésről nagy hatékonysággal; a Zincum valerianicum D4 ajánlott önkezelésre.
A következő gyakorlatok talán segítenek enyhíteni a kellemetlenséget. Keljen fel és sétáljon! A szindróma általában az éjszakai nyugalomban tör áldozatára. A mozgáskényszernek talán legjobb gyorsan eleget tenni egy hálószobai sétával, javasolja dr. Ronald F. Pfeiffer, a Nebraskai Orvosi Egyetem neurológia tanszékének vezetője. Sok ember persze lábmozgatási kényszer nélkül is bajlódhat alvási problémákkal. Az éjszakai sétával tehát remekül csillapítható a hirtelen jött, súlyos roham, mégis a következőket szintén érdemes kipróbálni. Az esti lefekvés előtt sétáljon egyet! Bizonyos esetekben ez érezhetően csökkenti az éjszakai kellemetlenséget, mondja dr. Stern. A testmozgás következtében megváltozik az agyban az ingerületátvivő anyagok termelődése, endorfinok szabadulnak fel, melyek elősegítik a nyugodt éjszakai pihenést. Láb mozgatás Ez most akkor a betegség tünete vagy a gyógymódja? Mindegy, a lényeg az, hogy amikor a nyugtalanság jelentkezik, mozgassa a lábfejét előre és hátra. Változtasson a testhelyzetén!
A BDI score (Beck's Depression Inventory) azonban szignifikánsan magasabb volt a migrénes csoportban (12, 1 és 8, 0 pont; p<0, 001). A szerzők találtak arra utaló adatokat is, hogy az idősebb életkor és a hosszabb idő óta fennálló betegség növeli az RLS rizikóját. Az RLS-ben is szenvedő migrénes páciensek átlagéletkora szignifikánsan magasabb volt, mint a csak migrénes betegeké. A kor és a migrén fennállásának időtartama "különösen fontos, mert a migrénben és RLS-ben is szenvedő páciensek valószínűleg régebb óta szednek fájdalomcsillapítókat" – fogalmaztak a kutatók. – "Ezeknél a betegeknél gyakrabban állapítható meg a gyógyszerhasználat kapcsán kialakuló veseelégtelenség az RLS hátterében. " Az idősebb migrénes páciensek gyakrabban szednek ergotamin származékokat a betegségükre, ami "izomfájdalmak és érzészavarok kialakulásához vezethet. Ilyen esetekben az ergotaminok ér-mellékhatásai RLS-t utánozhatnak, de a gerincvelő és a következményes polyneuropathia is vezethet tüneti RLS-hez" – állították a kutatók.
Volt munkatársunk beperelte a céget, mert szerinte jogtalanul bocsátottuk el. Hogyan könyveljük a jogi eljárás költségeit? Ha a dolgozó vitatja a volt munkáltatója felmondásának törvényszerűségét, akkor munkaügyi jogvitát kezdeményezhet. A peresítéssel kapcsolatos ügyvédi honoráriumot, szakértői díjakat igénybe vett szolgáltatásként az 52-es számlaosztályban, pervesztés esetén a bíróságnak fizetendő illetéket egyéb szolgáltatásként az 53-as számlaosztályban kell könyvelni. A számunkra kedvező ítélet esetén a pervesztes által részünkre megtérített ügyvédi költséget, szakértői díjakat egyéb bevételként indokolt könyvelni. Kilépő dolgozó elszámolása a végszámlában. Cégünk úgy döntött, hogy távozását követően még néhány hónapig biztosítást és lakhatást ad egy volt munkavállalóknak. Hogyan számolhatjuk el ennek költségeit? A munkavállaló javára kötött biztosítás és számára biztosított lakhatás személy jellegű egyéb kifizetésnek minősülnek függetlenül attól, hogy a munkaviszony fennállása alatt vagy azt követően nyújtja a kifizető, és az 55-ös számlaosztályban mutatjuk ki azokat.
Megjelenési dátum: 2019. november 13. A frissítő verzió telepítése előtt mindenképpen készítsenek adatbázismentést! Kilépő dolgozó elszámolása költségként 2021. Törvénykövetés Újdonságok, fejlesztések Javítások 2020-as évi alapértelmezett munkarend módosítása Kulcs-Bér Light, Standard, Kompakt, Prémium, Európa verzióban elérhető funkció A 2019-es programban a 2020-as évi áthelyezett munkanapok módosításra kerültek a munkarendekben. A programfrissítés automatikusan módosítja az alapértelmezett és az egyedileg létrehozott munkarendeket is. Mezőgazdasági őstermelők elszámolása Kulcs-Bér Kompakt, Prémium, Európa verzióban elérhető funkció A jövedelmek, juttatások alatt amennyiben Őstermelői járulék alaphoz "A hitelesített előző évi bevétel 20%-a" került kiválasztásra, abban az esetben ezen alap után számolta a program a szociális hozzájárulási adó összegét és nem a tárgyévi összevont adóalapba tartozó jövedelem alapján. Ennek megoldásaként amennyiben ezen járulékalap kerül kiválasztásra, úgy a programban lehetőség nyílik a hitelesített előző évi bevétel összegének, valamint az őstermelő szociális hozzájárulási adó havi alapjának megadására is.
Javasoljuk, hogy a magát örökösnek megnevező személytől okiratot, pl. közjegyző által kibocsátott hagyatékátadó végzést kell kérni. Addig, amíg hitelesen nem bizonyítható, hogy ki az örökös, a munkáltató a bírósági letét útján való teljesítés módját is választhatja, vagyis az elhunyt munkavállaló anyagi természetű járandóságait a székhelye szerint illetékes bíróságon letétbe helyezi, és azt a letétet a bíróság a letétet kizárólag a jogosultnak adhatja ki. Ezen túlmenően közjegyzői letétre is van lehetőség (Ptk. 6:53-56). Külön szabályok vonatkoznak a hozzátartozók kárigényére, ha a munkavállaló a munkaviszonnyal összefüggésben halt meg. Az Mt. Kilpő dolgozó elszámolása. 171. § (1) bekezdése alapján a munkáltató köteles megtéríteni a munkavállaló hozzátartozójának a károkozással összefüggésben felmerült kárát is. A (2) bekezdés alapján az eltartott hozzátartozó, ha a károkozással összefüggésben a munkavállaló meghal, az (1) bekezdésben foglaltakon túlmenően olyan összegű tartást pótló kártérítést is igényelhet, amely szükségletének – a tényleges vagy az elvárhatóan elérhető munkabérét, jövedelmét is figyelembe véve – a sérelem előtti színvonalon való kielégítését biztosítja.
Részlet a válaszból Megjelent a Munkaügyi Levelekben 2019. július 15-én (183. lapszám), a kérdés sorszáma ott: 3634 […] alapulvételével kell elszámolni.
A munkavállaló hozzátartozójának halála Az Mt. 55. § (1) bekezdés f) pontja két munkanap vonatkozásában lehetőséget biztosít a munkavállaló rendelkezésreállási és munkavégzési kötelezettségének teljesítése alól annak hozzátartozója halála esetére. Az együttműködési és tájékoztatási kötelezettségből [Mt. Hogyan kell elszámolni a munkavállalóval munkaviszony megszűnésekor, ha munkaidőkeretben dolgozott? - Írisz Office. 6. § (2) bekezdés] adódóan a munkavállaló köteles haladéktalanul bejelenteni, ha ezen jogcím alapján mentesülni kíván a munkavégzési és rendelkezésreállási kötelezettsége alól. A munkáltató kérésére a munkavállaló köteles hitelt érdemlően bizonyítani, hogy a mentesülésre okot adó körülmény valóban fennáll (halotti anyakönyvi kivonat bemutatása, azonban kizárólag a GDPR rendelkezéseknek megfelelően). Ez a jogcím igazolt távollétnek minősül. A munkavállaló kérésének megfelelő időpontban kell biztosítani, de – rendeltetésére figyelemmel – kizárólag a halálesetet követő időszakban igényelhető (pl. a temetés napjára vagy a temetés szervezésével összefüggésben), de több hónappal később kérelmezett távollét aggályos, amennyiben hitelt érdemlően nem igazolható.