Lábszárfekély kezelése A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - magas vérnyomás veseartéria szűkülettel vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat! Nem sikerül beállítani a vérnyomását? Mikor érdemes renovaszkuláris magas vérnyomásra gyanakodni? Lehet, hogy veseartéria szűkülete van tromboziskozpont. Veseartéria szűkület kezelése edge. Kapocsi Judit tanárnő, a Trombózisközpont magasvérnyomás specialistája a veseartéria szűkület okozta magasvérnyomás kialakulását és kezelését ismerteti. A vérnyomás és a vese működése szorosan összefügg, így a magasvérnyomás következménye, illetve oka is lehet a veseprobléma. Veseartéria szűkület okozta magasvérnyomás Mivel a veseműködés és a magasvérnyomás gyakran kéz a kézben jár, a vesekárosodás lényegesen befolyásolja a vérnyomás értékét. Vesebetegségre is gondolni kell magas vérnyomásnál Az idősebbek körében igen gyakori probléma a magas vérnyomás, ám vesebetegség fennállása esetén ez az arány még magasabb.
Mi a vese artériás szűkület? Ez egy olyan patológia, amelyben kialakul egy vagy több artéria elzáródása vagy szűkülete, amelyek vért juttatnak a vesékbe (veseartériák). Az artériák ezen szűkülete lehetetlenné teszi a vesék normális mennyiségű oxigénben gazdag vér megszerzését. A veseartéria szűkületének tünetei Általában nincsenek tünetek, amíg a betegség előrehaladott stádiumba nem kerül. Bizonyos esetekben a betegséget véletlenül fedezik fel, ha más okból végeznek vizsgálatokat. Veseartéria szűkület kezelése természetesen. Amikor a veseartér stenosis előrehalad, néhány tünet megjelenhet: Magas vérnyomás, amelyet nehéz kezelni. Sziszegő zaj, amely akkor fordul elő, amikor a vér átfolyik egy keskenyebb edényen, amelyet az orvos sztetoszkóppal hall. Nagy mennyiségű fehérje a vizeletben. Károsodott vesefunkció a vese nyomás kezelése alatt. Folyadék túlterhelés és duzzanat a test szöveteiben. Kezelés-rezisztens szívelégtelenség. Milyen okai vannak a veseartéria szűkületének? A veseartér szűkületének különböző okai lehetnek, bár a két leggyakoribb a következő: A vese artériák ateroszklerózisa: a zsírok, a koleszterin és más anyagok (plakk) felhalmozódása az artériákban és azok falain.
Az állapot 25-50 év közötti nőknél gyakori. A veseartéria szűkületének tünetei A veseartéria szűkületének előrehaladott stádiumáig a tünetek nem jelentkeznek. Idővel a tünetek hipertóniává vagy csökkent vesefunkcióvá válnak.
Egy 35 cm hosszú ureter vezet le minden veséből a hólyagba. A hólyagnak van egy záróizma, amely lehetővé teszi a vizelet tárolását. A hólyag vastag simaizomréteggel rendelkezik, amely biztosítja, hogy a vizelet teljesen kiürüljön a húgycsőbe. Az ureter és a húgycső is erős simaizomréteggel rendelkezik, amely elősegíti a vizelet áthaladását. Veseartéria szűkület kezelése szanatóriumban. A veseartéria szűkületének gyakorisága és okai A populációban a vese artériák szűkülete kb. 1% -os gyakorisággal, enyhén emelkedett vérnyomással jár. Ha a vérnyomást gyógyszerekkel nem lehet megfelelően szabályozni, akkor 4 - 4, 5%. Az egyik oldalon diagnosztizált veseartéria-szűkületben szenvedő betegek körülbelül 20-30% -ában észlelhető kétoldalú szűkület. Terápia: Hogyan kezeljük a veseartéria szűkületét? A döntő diagnosztikai módszer (arany standard) az artériás angiográfia, amelyet az ágyék artériás szúrásával végeznek. Ezt a módszert arra is felhasználhatjuk, hogy a szűkületet belülről kiterjesszük egy behelyezett ballonnal (perkután transzluminális angioplasztika) ugyanazon munkamenet során.
Célszerű a vérviszkozitás csökkentése is, amely a fibrinogén, koleszterin és triglicerid szint beállításával javítható. A behatolás történhet femoralis vagy brachialis punkcióból. Első lépésben diagnosztikus angiographia végzendő a szűkület pontos definiálására, a terápia megválasztására. Az I. táblázat a stent beültetés indikációit ismerteti. I. táblázat: Stent beültetés indikációi. Amennyiben PTA-ra kerül sor, a szűkület vezetődrótos áthidalása után történik a ballonkatéter bevezetése, a ballon felfújása. A technikai fejlesztéseknek köszönhetően ma már alacsony profilú rendszerek alkalmazhatók. A jelenlegi ballonkatéterek átmérője 2, 8-3, 3 F (1 French = 0, 33 mm), a szükséges vezetődrót 0, 014-0, 018" (1 mm = 0, 039 inch). A beavatkozás után kontroll angiographia szükséges a beavatkozás sikerességének, az esetleges szövődmények felismerésének érdekében. A II. táblázat a PTA szövődményeit ismerteti. Nem sikerül beállítani a vérnyomását? Lehet, hogy veseartéria-szűkülete van Magas vérnyomás kezelése veseartéria szűkülettel. II. táblázat: PTA szövődményei. Dissectio esetén stent beültetés, ruptura esetén acut sebészeti beavatkozás végzendő.
Az angiográfia. CT és MRI. differenciáldiagnózis Tekintettel arra, hogy a magas vérnyomású szindróma egy vezető, veseartéria-szűkület van differenciált szívbetegség, atherosclerosis az aorta. Tünetek is hasonlítanak Itsengo betegség, Cushing és phaeochromocytoma. Ha a tünetek ischaemiás nephropathia érvényesülnek, a szűkületet differenciált gyulladásos betegségek a vese. Ezek közé tartozik a pielo- és glomerulonephritis. Mivel ezek a tünetek a szövődmények a cukorbetegség. Konzervatív terápia veseartéria-szűkület Kezelése veseartéria-szűkület kezdődik konzervatív módszerekkel. Által okozott magas vérnyomás szűkület vese hajók, kombinációjára van szükség számos gyógyszer. Előnyben részesülnek azok a gátlók az angiotenzin-konvertáló enzim. De ezek a gyógyszerek nem ajánlott súlyos atheroscleroticus érelváltozások. A kombináció áll a következő csoportok a kábítószer: A béta-blokkolók. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, "metoprolol", "Koronális", "bizoprolol". Magas vérnyomás kezelése veseartéria szűkülettel. Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése. Kacsdiuretikum. A választott gyógyszer - a gyógyszer "furoszemid".
Az elvégzett angiographia a stenten belüli restenosist igazolt ( 3. ábra). 3. ábra: Fél év elteltével restenosis alakult ki. Ennek ballonkatéteres kitágítása után a szűkület csaknem megszűnt (4. ábra). Gyógyszerváltás történt, az SP54 helyett Plavixot kapott a beteg. Kétéves követési idő alatt hypertoniája nem tért vissza. 4. ábra: Ballonkatéteres tágítás után a szűkület megszűnt. Következtetés A renovascularis hypertonia a modern képalkotó módszereknek köszönhetően mind gyakrabban kerül felismerésre. Az angiographia ma már elsősorban terápiás céllal végzendő. A ballonkatéteres tágítás és a stent beültetés nagyrészt kiváltotta a sebészi módszereket, azok csak a ritka szövődmények elhárításának egyes eseteiben jönnek szóba. A beavatkozást követően a beteg megfelelő gondozása, ellenőrzése szükséges a restenosis felismerésére. Irodalom Hillman, B. J. : Imaging advances in the diagnosis of renovascular hypertension. AJR, 153:5-14. (1989. A veseartér szűkület: okai, kezelése, prognózisa - Wellness - 2022. ) Harrison, E. G. Jr., McCormack, L. : Pathologic classification of renal arterial disease in renovascular hypertension.