HbA1c mérés korlátai Ahogy a DCCT szerinti mérés esetén, a HbA1c eredmények bizonyos esetekben téves következtetésre vezethetnek, úgy az új standardizáció bevezetése után is. A hemoglobin bizonyos mennyiségi és minőségi rendellenességei következtében értékelhetetlenné válhat a HbA1c vizsgálat eredménye. Például, ha a vörösvérsejtek kóros szétesése következtében lerövidül a vörösvérsejtek élettartama, félrevezetően alacsonyabb lehet a HbA1c szint. A vörösvérsejt-élettartam meghosszabbodása esetén viszont (pl. vashiányos anémiában) félrevezetően magas HbA1c érték mérhető. Mit jelent a HgbA1c a laborleleteken? - 1. rész - Életmódcentrum. A vérvesztés, a terhességi diabetesben a hemodilúció szintén meghamisíthatja az eredményt. A hemoglobin variánsok (hemoglobinopátiák) is félrevezető HbA1c értékeket eredményezhetnek. Súlyos vese és májbetegségek is zavarhatják a HbA1c meghatározást. Ha a variánsok következtében jelentősen megváltozik a vörösvérsejtek féléletideje, akkor a HbA1c mérés helyett a vérglükóz beteg általi monitorozását, vagy a fruktózamin mérését válasszuk a terápia követésére.
Ennek az értéknek az évente többszöri meghatározása tehát nagyon fontos a cukorbetegek megfelelő gondozásához. Az A1c-mérést általában laboratóriumokban végzik. A1c-szint és a diabétesz szövődményei Egészséges ember A1c-értéke 4-6%, vagyis a vérében található cukor ekkora hányada kapcsolódott hemoglobinhoz. Azoknak a cukorbeteg a szervezetében, akiknek A1c-szintje 7%-nál magasabb, sokkal több cukormolekula kapcsolódik a hemoglobinhoz, és megnő az esélyük a diabétesz hosszú távú szövődményeire. Pedig a szem-, vese- és idegrendszeri szövődmények kialakulása lelassítható; az eddigi legnagyobb és leghosszabb ideig tartó, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket elemző klinikai vizsgálat, a UKPDS (The United Kingdom Prospective Diabetes Study) azt bizonyította, hogy a diabéteszes szövődmények a vércukorértékek drasztikus csökkentésével késleltethetők. Hemoglobin a1c ngsp értéke results. Az A1c-érték minden 1%-nyi csökkenése 35%-kal csökkentette a komplikációk kialakulásának kockázatát! Az A1c 7% alatt tartása bizonyítottan csökkenti a diabétesz szövődményeinek előfordulását, ezáltal csökkenti az egészségügyi költségeket és javítja a betegek életminőségét.
A Magyar Diabetes Társaság Szakmai Ajánlása megfontoltan még a hagyományos laboratóriumi kritériumokat nevesíti, bár utal arra is, hogy az Egyesült Államokban HbA1c is szerepet kap a diagnózisban. Ezt a diagnosztikai lehetőséget sokan vitatják, a Rancho Bernardo Study, vagy Bennett tanulmánya (9, 10, 11) alapján a HbA1c kritériumrendszer felhasználásának szenzitivitása/specificitása 44/79% 6. 5% HbA1c esetén, de ha a HbA1c határértékét 6. 1% -ra csökkentenénk, a szenzitivitás 78-91%-ra, a specificitás 79-84%-ra emelkedne. A cukorbetegség és az A1c. Ezen eredmények alapján véleményem szerint a kritériumok internacionális kiterjesztése előtt még további diszkusszióra van még szükség. Miközben tehát egy egyszerű, éhgyomri vérvételt nem igénylő vérvételi technikával juthatunk eredményhez, nem szabad elfeledkeznünk arról, hogy ez egy drága laboratóriumi módszer. A megfelelően kiszűrt betegnél az éhomi vércukor, szükség esetén az orális glukóz- tolerancia teszt olcsón ugyanilyen kiváló eredményt szolgáltat. Egyes laborok így ion- cserélő kromatográfiát, elektroforézist, izoelektromos fókuszálást használtak.
sem ismert. HbA1c terápiás célértékeket befolyásolja Célérték: nem egyértelmű. Egyedileg kell megállapítani. Hemoglobin a1c ngsp értéke mai áron. • Alacsonyabb célérték: hosszabb életkilátás, kevésbé intenzív terápia • Magasabb célérték: rosszabb általános állapot, hipoglikémiás hajlam, gyermek- és serdülőkor, előrehaladott érszövődmények • Nagyon alacsony érték: akár még emeli is a vascularis szövődmények kockázatát Mikor mérendő? Javasolt mérési gyakoriság: évi 2 alkalommal stabil állapotú diabeteses betegeknél; évenként 4 alkalommal, ha rossz a diabetes kontroll, vagy ha gyógyszerváltás történt. Kórházi kezelés esetén – amennyiben a korábbi 3 hónapról nincs eredmény – mérni kell diabeteses betegnél. Ismétlendő a teszt (lehetőleg másik módszerrel): klinikai képpel össze nem egyeztethető eredmények HbA1c értéket befolyásoló kórképek (nagyon alacsony értékek: hemolitikus anémia, vagy variáns jelenlétét fel kell vesse) OEP: Évi kb. 1 milliárd Ft 3 hónapon belüli ismételt mérést nem támogat Fruktózamin, amikor a HbA1c teszt nem használható Fruktózamin Kimutatására számos módszer Hasonló jellegű standardizációs problémák, mint a HbA1c-vel Aktuálisan: kolorimetriás módszerrel, kémiai reaktivitás alapján.
Minden teszt más módon méri a vércukorszintet. A HgbA1c teszt folyamatos, állandó eredményeket biztosít a négy napos tesztelési időszak alatt. Nincs napi változás, mivel a hemoglobinhoz kötött glükóz mennyiségét mutatja az elmúlt 3 hónap átlagához képest. Hemoglobin a1c ngsp értéke meaning. Az A1c teszt pontossága 0, 5%, így a kapott eredmények 0, 5%-kal alacsonyabbak vagy magasabbak lehetnek, mint a jelenlegi eredmények. Másrészt az éhomi vércukor teszt (FPG teszt) az éhgyomri állapot után a vérben szabadon lebegő glükózt méri, így az eredmény a vércukorszint pillanatnyi állapotát jelzi. Ugyanaz a vérminta, amelyet egymást követően ugyanabban a laboratóriumban mérnek, eltérő eredményeket adhat, valószínűleg a hőmérséklet, a felszerelés és a kezelések finom eltérései miatt. Ezért a vizsgáló ismételt ellenőrzéseket végez, és az eredmények mérlegelésével és átlagolásával felállítható a diagnózis. A cikk a következő bejegyzésünkben folytatódik.
15] x 10. 929. 1. táblázat Útmutató az új mmol/mol-ban megadott értékekhez: Jelenlegi DCCT_ HbA1c érték%-ban Új IFCC_ HbA1c érték mmol/mol-ban 4. 0 20 5. 0 31 6. 0 42 6. 5 48 7. 0 53 7. 5 59 8. 0 64 9. 0 75 10. 0 86 IFCC szerinti eredményközlés Az IFCC referens módszerre visszavezethető HbA1c eredmények mmol HbA1c és mol HbA 0 (glikálatlan hemoglobin) hányadosaként, röviden: mmol/mol -ban kerülnek kiadásra. Az új mértékegység könnyebb értelmezése miatt a laboratórium a mmol/mol-ban kapott új értéket visszaszámolja DCCT/NGSP egységre (%), és az így kapott százalékos érték is megjelenik a leleten. Terápiás célértékek és referencia tartomány az új mértékegységben A jelen DCCT/NGSP HbA1c% terápiás célértékek - figyelembe véve a súlyos hipoglikémiákat és a kardiovaszkuláris státuszt – 6. 5% és 7. Hemoglobin A1C Ngsp Értéke: A Cukorbetegség És Az A1C. 5% között változnak, ami megfelel 48 mmol/mol és 59 mmol/mol közötti értéknek az új IFCC mértékegységben. A nem-diabeteses referencia tartományt jelenleg 4. 0% és 6. 0% között adjuk meg, amely az új IFCC standardizáció bevezetése után 20 mmol/mol és 42 mmol/mol értékek közé fog esni.
7*HbA1c)-46. 7, r2=0. 84 Probléma: kevés klinikai adat, különösen alcsoportok esetében Diabetes Care 2008;31:1-6 HbA1c: célértékek és DM diagnosztika HbA1c vs. glükózszint a DM diagnosztikában HbA1c előnyei a glükózzal szemben: 1. mintavétel után stabil 2. betegen belüli ingadozás napok között: <2% (éhomi glükóz esetében 10-15%) 3. stressz, akut betegség kevésbé befolyásolja 4. könnyű a mintavétel általános célérték: <7% <5, 8%: alacsony kockázat >6, 4%: diabetes 5, 8 – 6, 4%: DM kockázata nő HbA1c diagnosztikus értékével kapcsolatos kérdések 1. BIZTOSAN minden csoportban ugyanazok a vágóértékek? 2. Mérési bizonytalanság? 3. Mi van az átmeneti tartománnyal? 4. Egyéb (kór)állapotok befolyásoló hatása? 5. Hogyan változnak az eddigi besorolási határok (IGT, prediabetes)? 6. Milyen a pontos reláció az OGTT eredményéhez? Aktuálisan inkább kockázat, mint definitív diagnózis HbA1c diagnosztikus értéke korlátozott az alábbi állapotokban Csak akkor használható diagnózis felállítására, ha a következő állapotok kizárhatóak: • • • • • • • • • • • terhesség 1-es típusú diabetes friss diabetes akut pancreasbetegség Gyógyszer indukálta hiperglikémia hemoglobinopátiák Súlyos anémia veseelégtelenség májelégtelenség dialízis HIV fertőzés Ráadásul a pontos vágóérték (6, 5%? )
A VIGAS kazánok lakóépületek, családi házak, panziók, műhelyek, ipari csarnokok és más hasonló létesítmények fűtésére készülnek. A kazánok teljesítménye típusuk szerint 25 kW-tól 80 kW-ig terjed. A VIGAS faelgázosító kazánok mikroprocesszoros vezérlése teljesen automatizálta a kazán működését. Az égés, a vízhőfok, a keringtetőszivattyú, az elszívóventilátor működése is elektronikusan vezérelt az üzemeltető által beprogramozott üzemmódnak megfelelően. A vállalat legfőbb felvevő... faelgázosító kazán fórum 43 Faelgázosító kazán árak | Faelgázosító kazánok A faelgázosító kazán az egyik leggazdaságosabb fűtésrendszer napjainkban, a szilárdfűtésű kazánok között. Természetesen ezt a teljesítményt meg kell fizetni,... használt faelgázosító kazán 42 Faelgázosító kazán Faelgázosító kazánok, árak, akciók.... kazán alsó terébe, aminek hőmérséklete 1200-1500°C között van, ezért is kerámiát használnak a kazán belsejében. Mutató 1 — 4/13 kulcsszó Szerves Kulcsszavak versenyzők Weboldalak listája, hogy együtt találták, hogy ennek az oldalon a találatokat azonos lekérdezések.
A VIGAS kazánok gyártását 1993-ban indítottuk. Abban az időben csak kevesen tudták, hogy a biomassza, esetünkben a fa és fahulladék, másképpen is eltüzelhető, mint a hagyományos felülről történő tüzelés módszerével. A faelgázosítás elvéről csak kusza információk álltak rendelkezésre. Mára, széleskörű méret és típusválasztékával, vállalatunk Európa egyik legnagyobb faelgázosító kazánokat gyártó üzemévé nőtte ki magát. A készülékek nagy sikert aratnak Európa nyugati országaiban, főleg Németországban, mely a termelésünk elsőszámú célpiaca. Bővebben
VIGAS 16 Megjelent kínálatunkban az AK 3000 elektronikus szabályozóval ellátott VIGAS 16 faelgázosító kazán, ami 91%-os hatásfoka mellett 18 kW teljesítmény leadására képes. AKCIÓS ÁR: netto 1185, 00 € Bővebben
Faelgázosító kazánok Az oldal sütiket haszál A weblap bizonyos funkcióinak működéséhez sütikkel (cookie-kal) gyűjt névtelen látogatottsági információkat. A sütikről bővebben itt olvashat Elfogadom X Copyright Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a honlapon található írásos ill. képi anyagokat a tulajdonos előzetes hozzájárulása nélkül felhasználni tilos.
Köszönettel 2010. 01 4040 Nem a lakással van a gond azt simán felfűti, de a tartályt nem nyomja fel 80 fokra mellette az 1000 litert, csak olyan 750-et. Persze 20 fokos vízről beszélek, ha nincs úgy kihülve akkor felfűti azt is természetesen. fázunk 4039 mekkora lakást nem tudsz felfűteni/puffert/ a dc 25-el? 2010. 09. 30 4038 Szerintem biztos elkellene egy dc32s-es atmos meg vagy 2x1000 literes puffer tartály. De ahol veszed a kazánt és megadod a paramétereket ott kiszámolják neked. Én most inkább 32-est vennék a 25-ös helyett. 1 megrakással a teljesen hideg 1000 literes puffert nem tudja felfűteni a 25-ös, kell még rá dobnom3-4 hasábot, hogy tutira felnyomja 80 fok fölé mind az 1000 litert, meg a házat is felfűtse. Ha puffert raksz nem baj a nagyobb kazán szerintem...... bár csak az én logikám szerint. Nem vagyok szakértő.... Előzmény: zsoltilali (4035) Ha kedveled azért, ha nem azért nyomj egy lájkot a Fórumért!