Időpont foglaló Az említett kórkép kivizsgálása során laborvizsgálatokat is végzünk, különös tekintettel a PSA érték és annak egyes frakcióinak meghatározására. A fenti tumormarkert azokat az anyagokat nevezzük így, amelyek a daganatos beteg testnedveiben emelkedett mennyiségben vannak jelen, míg a nem daganatos egyének vérében csak minimális mennyiségben vagy egyáltalán nem mutathatók ki a prosztata sejtjei termelik, és a vérből lehet a szintjét meghatározni. A PSA prosztata specifikus és nem tumorspecifikus, így az emelkedése nem csak rosszindulatú folyamat következtében, hanem egyéb okokból is létrejöhet. Prosztata jóindulatú daganata. Átmenetileg magasabb szintet a gyulladás, a jóindulatú prosztata megnagyobbodás, katéterezés, cisztoszkópos vizsgálat, a prosztata jóindulatú daganata, szexuális aktus is okozhat. A PSA sem tökéletes marker a dülmirigy daganat diagnózisa szempontjából, így a különböző vizsgálati hibák kiszűrésére PSA frakciókat is meghatározunk, amelyek a szabad és fehérjéhez kötött PSA mellett ezek arányát is meghatározza, figyelembe veszik a beteg korát, a prosztata méretét az emelkedés időbeli lefolyását.
Az előfordulása az elmúlt évtizedekben jelentősen emelkedett. Hazánkban évente kb. 1500 férfi hal meg a megbetegedésben. A prosztata rák az egyik legjelentősebb orvosi probléma a férfiak daganatos megbetegedései közül. Európában évente hozzávetőlegesen 2, 6 millió új rákos megbetegedést diagnosztizálnak. A férfiak rosszindulatú daganatainak 11%-át a prosztata rák képezi (kb. 85 ezer új eset évente) és az Európai unióban az összes daganatos megbetegedések halálozásának 9%-át okozza. A leggyakoribb daganattípus a férfiaknál: a prosztata rák - Swiss Clinic. 1985 óta a legtöbb országban függetlenül attól, hogy mennyire jellemző az adott országban a prosztata rákos megbetegedés előfordulásának gyakorisága a prosztata rák halálozása enyhe emelkedést mutat. A prosztata rák halálozásának emelkedése alól csak néhány ország kivétel. A fejlett országokban a lakosság élettartamának meghosszabbodásával a prosztatarákos betegek száma folyamatosan növekszik és ez a szám a fejlett országokban jelenleg 15% szemben a fejlődő országokkal ahol 4%-ban fordul elő a megbetegedés. A prosztatarák incidenciája összefügg az élet korral, hiszen idősebb korban gyakoribb, a leggyakoribb 65 és 75 év között.
A PCA3 vizsgálat >85%-os negatív prediktív értéke – bár természetesen nem 100% eléri a biopsziáét, hiszen negatív biopszia esetén is előfordul 10-25%-ban prosztatarák. Mivel a PCA3 jóval prosztatarák-specifikusabb, mint a PSA, a PCA3-teszt pozitív prediktív értéke a prosztatarák-diagnosztikában közel kétszer akkora, mint a szérum-PSA-é (75% a 38%-kal szemben). A többi független markerhez viszonyítva (kor, rektális digitális vizsgálat, PSA-szint, prosztataméret, korábbi biopszia) a PCA3-értéknek van a legnagyobb prediktív értéke abban, hogy a biopszia talál-e prosztatarákot. Mindezeket figyelembe véve a PCA3-vizsgálat szerepet kaphat mind a prosztatarák diagnosztikájában (elsősorban a biopszia szükségességének jelzése révén), mind a kezelési stratégia megválasztásában (a rák agresszivitásának jelzése révén). A PCA3-tesztet a prosztatarák standard diagnosztikai algoritmusa kiegészítéseként javasolt használni. Milyen esetekben indokolt a PCA3-teszt elvégzése? A PCA3 diagnosztikai hasznossága bizonyított a következő esetekben 1. Urológia - Prosztata - Rosszindulatú megnagyobbodás - Millenáris Egészség Centrum. az első biopszia eldöntésében, ha a prosztatarák kockázata a családi kórelőzmények, gyanús fizikális lelet, PSA-változás mértéke alapján nagy, de a PSA szintje (2, 5-10 ng/ml) és a fizikális lelet nem egyértelmű; 2. az ismételt biopszia (időpontjának) eldöntésében, ha a PSA egyértelműen magas, de az előző egy vagy több biopszia eredménye negatív vagy nem egyértelmű; 3. igazolt prosztatarák esetén a betegség, így a kezelési stratégia agresszivitásának meghatározásában és aktív monitorozásában (3-6 havonta).
Jelen tudásunk szerint a legbiztosabb végleges gyógyulást hozó eljárás a prosztata radikális műtéti eltávolítása, akár feltárásos, akár laparoszkópos, akár robotasszisztált műtéti technikáról van szó. A kicsiny, nem kiterjedt, szerven belüli, a szövettan szerint alacsony agresszivitással rendelkező daganatok esetén a megfigyelés és szoros követés is elfogadott eljárás. A lokálisan kiterjedt daganat esetén is megkísérelhető a műtéti és sugárkezelés, gyógyszeres kezeléssel kombinálva. A környezetére terjedő, esetleg áttétet adó rosszindulatú prosztata betegség esetén a hormonkezelés mellett kemoterápia jöhet szóba, palliatív céllal, vagyis csak a folyamat lassítása, a tünetek enyhítése lehetséges. Régóta ismert tény, hogy a prosztata tumor férfihormon jelenléte esetén képes csak kifejlődni és növekedni, így az előrehaladott prosztata rák esetén a sebészi vagy a gyógyszeres kasztráció fontos kezelési stratégiának bizonyult. A vér tesztoszteron szintjének minimálisra csökkentése az előrehaladott prosztata daganat esetén eredményes lehet, de a beteget meg nem gyógyítja – állapotát huzamosabb ideig szinten tartja, életminőségét javítja.
Ez az egyszerű és gyors vizsgálat már tájékoztatást ad az orvos számára az esetleges méretbeli és állapotbeli eltérésekre, hozzátéve, hogy ritka esetben normál tapintási lelet ellenére is igazolható rosszindulatú folyamat a prosztatában. A mirigyes szervben észlelt tömöttség, esetenként porckemény elváltozás már alaposan felveti a malignus (rosszindulatú) betegség gyanúját, ilyen esetben szövettani vizsgálat elvégzése indokolt. Tekintettel arra, hogy ezeknek a folyamatoknak a döntő többsége a prosztata perifériás zónájában alakul ki és jól észlelhető, ezért az említett rektális vizsgálat nem kerülhető el. Az említett kórkép kivizsgálása során laborvizsgálatokat is végzünk, különös tekintettel a PSA érték és annak egyes frakcióinak meghatározására. A fenti tumormarkert (azokat az anyagokat nevezzük így, amelyek a daganatos beteg testnedveiben emelkedett mennyiségben vannak jelen, míg a nem daganatos egyének vérében csak minimális mennyiségben vagy egyáltalán nem mutathatók ki) a prosztata sejtjei termelik, és a vérből lehet a szintjét meghatározni.
Rosszindulatú megnagyobbodás Prosztatarák-diagnosztika (PCA3) PCA3 – mire jó? A PCA3-vizsgálat a prosztatarák kimutatására és követésére alkalmas molekuláris biológiai módszer. Az urológus diagnosztikai eszköztárába bekerülő PCA3-vizsgálat növeli a diagnosztikai szenzitivitást, specificitást és prediktív értéket. A teszt a vizeletben lévő prosztatarák-sejteket mutatja ki a PCA3 gén (Prostate Cancer Gene 3, korábban DD3) mRNS-expressziójának mérése révén. A PCA3 expressziója nem csak a prosztatára, hanem a prosztatarákra is specifikus, mert a gén jelentősen nagyobb mértékben (66x) fejeződik ki a prosztatarákos szövetben az egészséges vagy jóindulatú elváltozást mutató prosztataszövetekhez képest. Míg a PSA (prosztataspecifikus antigén) megemelkedett szintjét olyan állapotok is előidézhetik, mint a prosztatagyulladás, a genito-urinális traktus gyulladásai és a jóindulatú prosztatahiperplázia, a PCA3 szintjét nem befolyásolják ezek a tényezők. A PSA megemelkedett szintje alapján gyakran végeznek prosztatabiopsziát, ám a magas PSA-szintű páciensek mintegy 75%-ánál nem találnak prosztatakarcinómát.
A prosztatarák kezelési lehetőségei Meglepően hangzik, de a korai stádiumban lévő daganat egyes esetekben nem feltétlenül igényel kezelést, hiszen terápia nélkül is jók a beteg életkilátásai, és a negatív mellékhatásokkal sem kell számolni. A prosztatarák kezelési lehetőségei Mit mutat az ultrahang? A hasi vizsgálatot a szeméremcsont felett végezzük el, áttekintjük a prosztatát, meghatározzuk a pontos méretét, alakját – magyarázza dr. Szabó Andrea. A jóindulatú prosztatamegnagyobbodás szövődménye lehet húgyhólyag kő, vagy a húgyhólyag falának megvastagodása, ezért ultrahanggal vizsgáljuk a környező szerveket is. A vizsgálat fájdalmatlan, a betegnek kellemetlenséget nem okoz, az érintett korcsoportba tartozó férfiak számára elvégzése évente javasolt. Jó, vagy rosszindulatú? A jóindulatú prosztatamegnagyobbodás tünetei nagyon hasonlóak lehetnek a prosztatarákhoz. Ha a betegnek tünetei vannak és az ultrahangos vizsgálat eredményei is igazolják a prosztata megnagyobbodását, akkor a vérvizsgálat segíthet eldönteni, hogy jó, vagy rosszindulatú folyamatról van-e szó.
A felvételeken jól látszik a balesetet okozó jármű mozgásából, hogy egy ideig szabályosan haladt a felhajtó ágon, de annak M3-as autópályába való csatlakozásánál meggondolta magát. A szakemberek felhívják a figyelmet arra, ha eltévesztünk egy kijáratot egy gyorsforgalmi úton, soha ne forduljunk vagy tolassunk vissza. Balesetek m3 autópályán ma su. A hazai gyorsforgalmi utakon sűrűn találhatóak különszintű csomópontok, melyeken keresztül biztonságosan lehajthatunk és megfordulhatunk. Ha észrevesszük, hogy a forgalommal szemben haladunk, semmiképpen ne tolassunk vissza a felhajtóra, ne forduljunk meg és ne hajtsunk keresztbe az úton. Kapcsoljuk be a vészvillogót, lehetőség szerint húzódjunk le a leállósáv szélére vagy forgalmi sávon kívülre és álljunk meg. Vegyük fel a láthatósági mellényt, szálljunk ki az autóból és a korlát mögött várakozva hívjuk fel a 112-es segélyhívó számot. Ha jó irányba haladunk, de hírt kapunk arról, hogy hozzánk közel a forgalommal szemben halad egy jármű, csökkentsük a sebességet, növeljük a követési távolságot a saját és az előttünk haladó autó között, soroljunk be a külső sávba és ne előzzünk.
Hozzátette: bár jelenleg körülbelül 30 centiméter vastag a hótakaró, ennek ellenére a pálya síelésre még nem alkalmas. Dolgozóik az utakról és a parkolóból hordják a havat a pályára, amely tömörítés után valószínűleg vasárnaptól válik síelhetővé. Figyelem! A cikkhez hozzáfűzött hozzászólások nem a network nézeteit tükrözik. Balesetek m3 autópályán ma sa. A szerkesztőség mindössze a hírek publikációjával foglalkozik, a kommenteket nem tudja befolyásolni - azok az olvasók személyes véleményét tartalmazzák. Kérjük, kulturáltan, mások személyiségi jogainak és jó hírnevének tiszteletben tartásával kommenteljenek!
Apáti-Tóth Kata, a társaság sz...