2011-07-13 Utazási tippek Az utóbbi években egyre többet utazunk külföldre, mind magánemberként (nyaralni, kirándulni, tanulni) és mind üzletemberként. Ezen utazások nagy része ráadásul leggyakrabban a levegőben történik – melynek előnyeiről mindannyian tisztában vagyunk. Az utóbbi 30 évben a repülővel történő utazások száma, évente mintegy 7 százalékkal nőtt, mely fejlődésben csak a 2001-es terrortámadás volt hatással egy ideig. Az Európai Unión belül mindez azt jelenti, hogy ez idő alatt szinte megötszöröződött a repülőterek forgalma. A forgalom megnövekedésével természetesen a különböző problémák is megsokszorozódnak. Utazás eu n belül 5. Aki már többször is utazott repülővel, azzal nagy valószínűséggel már előfordult, hogy a járata késett, esetleg törölték is, a poggyászával volt valami probléma, esetleg hosszú időre a repülőtéren ragadt. Sajnos ezek mind általános problémák, melyekkel minden utazónak számolnia kell, főleg a nyári csúcsszezon alatt. A váratlan problémák lehetősége, vagy a nehézkes és fárasztó reptéri ellenőrzés sem szabad, hogy elvegye az ember kedvét a repüléstől, ráadásul a legújabb EU-s jogszabályok is az utazni vágyóknak kedveznek, mely a légi utasok kártalanításáról rendelkezik.
A rendelet értelmében az igazolványok érvényességét az alapoltási sorozat utolsó adagjának beadásától kezdődően kell számítani. A szabályok csak az EU-n belüli utazáshoz használt oltási igazolásokra vonatkoznak. Utazás eu n belül a la. A tagállamok eltérő szabályokat alkalmazhatnak az EU-tanúsítvány belföldi felhasználása során. Az Európai Bizottság azonban felkérte a tagállamokat, hogy igazodjanak az uniós szinten meghatározott elfogadási időszakhoz. Forrás: Shutterstock/rarrarorro Keddtől új szabályokat kell bevezetni az emlékeztető oltások tanúsítványban feltüntetett kódolására vonatkozóan is azért, hogy az alapoltási sorozat befejezését követően kiállított oltási igazolványokat meg lehessen különböztetni az emlékeztető adag beadását feltüntető oltási igazolványoktól. A rendelet ugyanazon a napon lép hatályba, mint az Európai Unió Tanácsának nemrégiben elfogadott, a koronavírus-járvány idején tervezett, biztonságos és szabad utazás elősegítését célzó ajánlása. Az ajánlás szerint a vonatkozó nemzeti intézkedéseket nem a regionális szintű járványhelyzet, hanem az egyes utazók egészségügyi állapotának figyelembevételével kell alkalmazni.
A pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni. Sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték. A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Alig telik el nap, hogy ne kapnék a betegeimtől is ilyen kérdéseket – mondja prof. Balázs Csaba endokrinológus, a Budai Endokrinközpont orvosa. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Balázs professzor arra is felhívja a figyelmet, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi tehát a TSH? Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy – nem a pajzsmirigy – állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei "normálisak" vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni – a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs "köbe vésett" normális érték! Figyelembe kell venni a következőket: – a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél) – a beteg lakóhelyének jódellátottságát – a beteg nemét – az évszakot – napszakot – a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
Én is így voltam vele. A műtétem előtt már tudtam, hogy tipikus, de előtte 10 évig csak futkostam a dokihoz. Fogyok, remegek, izgága vagyok, havi gondok, magas pulzus, stb. Ha sorvad, akkor valószínű, hogy az. Vérvétel kell ehhez is. ATPO-t, TRAK-ot és hasonlókat néz az endokrinológus. Nekem növekszik az autoimmunitás miatt, ezért kellett kivenni. A jód pedig felgyorsítja az autoimmun folyamatot, illetve göbösödik tőle a pm. én nem tudom megállapí nem tipikusak a tü azt honnan tudjam h autoimmun-e? én azt hiszem nam tudok, h egyik oldalon elvékonyodott a pm-em. Sehogy! Neked kell érezned, hogy kell vagy sem. Nekem nincs pm-em, mert kivették, így nekem kell. Az alga nem jó, ha autoimmunok vagyunk, ahogy a jód sem. Én akkor érzem jól magam, ha kicsit túlműködök, azaz a TSH-m az alsó referencia alatt van és az Ft4-em pedig a felső felett. Így pörgök, ahogy szeretek, az agyamat jól tudom használni és a súlyomat is tartani tudom. Mivel az orvosok sincsenek egy véleményen, ezért kérdezem itt a tapasztalatokat.
Egyéb betegségek Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre. Alkalmazott gyógyszerek A TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták, glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital. Várandósság A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH ún. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők. A TSH mérésével kapcsolatban Balázs professzor fontosnak tartja megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik.
Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan "varázs gömbből" megtudhatják, betegek-e, vagy szerencsére nem. Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is). A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az az, hogy a "határértékek" jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb. ). Mit jelent ez a mindennapi gyakorlatban? A cikk a hirdetés alatt folytatódik. Az alábbiakban bemutatott beteg esete ezt a diagnosztikus és terápiás dilemmát mutatja. A beteg leírása: 32 éves fiatalasszony, akit lényegesebb panasz és fizikális vizsgálat nélkül laboratóriumba küldték.
Hát nem miért ajánlotta nekem az orvos a lámpázá semmi haszna abból... Én már műtött vagyok, így természetesen más eset vagyok, de én is voltam a Zepternél egy lámpa bemutatón, mert egy ismerősöm megkért, hogy menjek el. szerinte megúszhattam volna a műtétet, szerintem meg a lámpa nem sokat ér. A bemutató után megállította a cég dokiját és elmondta neki, hogy azt gondolta a kéklámpával kezeli a pm-em, ami hatására nem kell a műtét, mert a lámpa meggyógyít. A doki csak annyit mondott, hogy kell a műtét, a lámpa semit nem ér.... A TRAK kivételével, néztek mindent, de és nem voltak rosszak az értékek, és úgy tudom, nem autoimmun. Orvos természetgyógyász algát és DHEA-T javasolt. Nőgyógyász progeszteron krémet, és D-vitamin krémet a nyakamra, meg bioptron lámpázást. Helyettesítő háziorvos L-thiroxint, saját háziorvos, és endokrinológus semmit. én nem tudom mit tegyek... Szerintem azért a topikindító 4, 5-ös tsh-ja nem épp megfelelő, kell az a gyógyszer. Egyébként csak utólag szoktunk rájönni, hogy mennyire tipikusak a tüneteink.