Ipari munkásként évek óta Spanyolországban dolgozik. Kórelőzményei közül lényeges megemlíteni, hogy ajak- (cheiloschisis) és szájpadhasadékkal (palatum fissum) született. Kétéves korától 17 éves koráig hét korrekciós műtéten esett át. A beteg felvétele utáni vizsgálat kiderítette, hogy mindezek dacára egy 5–7 mm-es sipoly köti össze a szájüreget az orrüreggel (1–2. ábra). 1. ábra: Betegünk arcvonásai az első találkozás során. Ajakhasadék műtét után köpönyeg. 2. ábra: A kezelés előtt készült panorámafelvétel, az oro-nasalis sipollyal. Az anamnézis, alapos betegvizsgálat és kiegészítő laborvizsgálatok utáni diagnózist a kezelési terv kidolgozása követte. A fogorvosi terápia lépései megbeszélésre kerültek, hogy megegyezzünk az orvoslátogatás időpontjairól, időtartamáról, valamint egy sor gyakorlati részletkérdésről. Első lépésben lenyomatokat vettünk a tanmodellek elkészítése érdekében, majd következett a szájüreg szanálása. A felvételen látható fogak és gyökerek eltávolításra kerültek. A foghúzásokat az alveolusok kürettelése követte.
Ajak rekonstrukció Az első rekonstrukciós műtéti beavatkozást, az ajakplasztikát 3 hónapos kor körül végezzük. Komplex – az ajkat, a fogmedernyúlványt és a szájpadot is érintő – hasadék esetén a mindenképpen a műtéthez optimálisabb feltételeket biztosít, és a hasadék méretét csökkenti a fogmedernyúlvány szabályozás (NAM). A műtét előfeltétele az, hogy a gyermek legalább a 3 hónapos kort és a 4 kg-s súlyhatárt elérje. Ajakhasadék műtét utah state. Emellett elengedhetetlen, hogy a műtét előtt és után aktív védőoltásban ne részesüljön, és fertőzésmentes legyen. A műtéti eljárás megválasztását több tényező befolyásolja: maga az ajakhasadék, egy- vagy kétoldali, illetőleg, hogy milyen széles a hasadék, és nem utolsó sorban az is, hogy az operáló sebész milyen technikát tart az adott esetben legoptimálisabbnak. A műtét kivitelezése általános érzéstelenítésben (szájon át történő intubációs narkózisban) történik. A műtét lényege a bőrön ejtett optimális metszésvezetés után a hasadék oldalain az ajak egyes rétegeit – a bőrt, az izmot és a nyálkahártyát – elszeparáljuk egymástól.
Az utolsó foghúzás után 5 nappal került sor az oro-nasalis sipoly zárására és a jobb oldali sinus lift műtétre (3. a–d ábrák). 3. ábra: Panorámafelvétel az oro-nasalis sipoly zárása és a jobboldali sinus lift műtét után. 3. a ábra: A műtéti terület feltárása és a sipoly preparálása. 3. b ábra: A csontpótló behelyezése, Cerabond 50%, autológ csont 50%. 3. c ábra: Jason membránokkal való takarás. 3. Ajakhasadék műtét után oltás. d ábra: Sebvarrás utáni állapot. A jobb oldali sebészi beavatkozás után 17 nappal került sor a bal oldali sinus lift műtétre (4. ábra). 4. ábra: Bal oldali sinus lift és csontpótlás Cerabond és autológ csontkeverékkel, valamint Jason membránokkal való takarás. A felső állcsontokon végzett műtétek gyógyulása alatt, az utolsó beavatkozás után két hónappal az alsó állcsont előkészítésére került sor, 8 DenTi rootform implantátumot helyeztünk be. A csontpótlásokat kétféle membránnal rögzítettük. A 4-es kvadránsban Jason felszívódó membránt, a 3-as kvadránsban I. G. E. N előregyártott titánmembránokat használtunk.