Szinte minden kismama fejében megfordul a gondolat: kérjek-e epidurális érzéstelenítést (EDA) a szüléskor? Eléggé természetes marad-e a szülésem? Fogom-e érezni, hogy mikor kell nyomni? Nem fogok lebénulni? Az igaz, hogy a szuperanyák nem kérnek EDA-t? Sok a megválaszolatlan kérdés és még több a tévhit vagy félinformáció, ezek között segítek eligazodni. Hogyan működik az EDA? A módszer lényege, hogy egy vékony tűn keresztül az altatóorvos érzéstelenítő oldatot fecskendez a gerincvelő mellé (azaz sem a gerincvelő "csomagolását", sem az idegeket nem szúrja meg! ), ami szépen beivódik a szomszédos idegrostokba, és így gátolja a fájdalomimpulzusok továbbítását az agy felé. Olyan, mintha valaki folyamatosan csöngetne az ajtón, de széthúzzuk a csengő vezetékét. Az események ezután ugyanúgy zajlanak tovább, csak a szobában lévők nem érzékelik többé a zajt. A gyógyszermennyiség és dózis úgy van beállítva, hogy csak a fájdalomérzet szűnik meg köldöktől lefelé, a többi idegműködés (tapintás, mozgás) nagyjából változatlan marad.
Az epidurális érzéstelenítést szakképzett altatóorvos végzi a szülőszobában, amennyiben a kismama korábbi leletei és kórlapja alapján nem látja ennek akadályát. Ha a szülő nő a felvilágosítást követően beleegyezik az EDA-val történő fájdalomcsillapítási eljárásba, akkor előkészítik a gyógyszer adagolása. A kismama ülve, vagy a bal oldalára fordulva térdeit a hasa alá húzza, fejét lehajtja és hátát kidomborítja. Első lépésként az orvos kiméri a megfelelő helyet, lemossa és alaposan fertőtleníti a bőrfelszínt, majd egy egészen vékony tű segítségével érzésteleníti az érintett területet. Egy másik, hosszú tű segítségével (Tuohy-tű) áthatol a hát bőrén, a csigolyák közötti résen pedig eléri az epidurális teret, amely gerincvelőt és a gerincfolyadékot körülvevő kemény burok, és a gerinccsatorna fala között található. Miután az aneszteziológus sikeresen meggyőződött a tű megfelelő helyzetéről, beadja az érzéstelenítő oldatot, majd a tűn keresztül egy nagyon vékony csövet vezet be a csigolyák közé – ez a szülés alatt végig bent marad majd.
a spinális érzéstelenítés hasonló módon történik. De az érzéstelenítő gyógyszert sokkal kisebb tűvel injektálják közvetlenül a gerincvelőt körülvevő cerebrospinális folyadékba. Az a terület, ahol a tűt behelyezik, először helyi érzéstelenítővel zsibbad. Ezután a tűt a gerinccsatornába vezetik, majd az érzéstelenítőt befecskendezik. Ez általában katéter használata nélkül történik. A spinális érzéstelenítés a testet az injekció beadásának helye alatt, néha felett zsibbadja., Lehet, hogy a személy nem tudja mozgatni a lábát, amíg az érzéstelenítő el nem kopik. a fejfájás a spinális érzéstelenítés leggyakoribb mellékhatása. Általában könnyen kezelhető. A fejfájás kevésbé gyakori az epidurális érzéstelenítésben. az epidurális és spinális érzéstelenítést általában más gyógyszerekkel kombinálják, amelyek enyhítik vagy álmosak (nyugtatók) vagy enyhítik a fájdalmat (fájdalomcsillapítók). Ezeket az egyéb gyógyszereket gyakran vénán keresztül adják be (intravénásan, IV). Vagy beadhatók az epidurális térbe a helyi érzéstelenítővel együtt., epidurális vagy spinális érzéstelenítés esetén szoros megfigyelés alatt áll.
Ennek a fájdalomcsillapító módszernek az egyik legnagyobb hátránya az, hogy a hatása viszonylag lassan áll be (az alkalmazott érzéstelenítő fajtájától függően 15-45 perc), ezért a sürgős beavatkozások esetében nem alkalmazható. A módszer sajnos a legtöbb esetben ágyhoz köti a kismamát, ami a hosszú vajúdási szakaszban kellemetlen lehet. Létezik azonban úgynevezett "sétáló" EDA, amely a fájdalomcsillapítás megtartása mellett mozgási lehetőséget is biztosít a kismama számára. Az epidurális érzéstelenítés lehetséges mellékhatásai és szövődményei Az epidurális érzéstelenítés szövődményei ritkák. Mellékhatásként vérnyomáscsökkenés vagy ingadozás, illetve szédülés, remegés és hányinger előfordulhat, illetve ritka esetben vizelet-visszatartási probléma, hátfájás és fejfájás is jelentkezhet. Recommended Posts
Ami az eljárás mínuszát illeti, rengeteg is van. Például ha egy gyermek és egy anya közötti érzéstelenítést alkalmaznak, a kommunikáció megszakad, a hormonok, amelyekre a gyermeknek szüksége van, ebben az időben abbahagyja a termelést. A legtöbb nőnek, ha az epidurális érzéstelenítés kifejezést hallja, akkor a terhesség és a szülési fájdalmak enyhítése jut az eszébe. Kevesebben tudják, hogy nőgyógyászati műtéteknél is használják ezt a beavatkozást, illetve tumoros betegeknél tartós módja is van a fájdalom ilyen típusú enyhítésének. A napjainkban már nagyon elterjedt fájdalomcsillapításnak két formája van. A szülési fájdalmak enyhítését célzó eljárás működési mechanizmusa eltérő a például ortopédiai műtétek során alkalmazott eljárástól. Szülés során ún. gerincközeli érzéstelenítésről beszélünk (EDA), melyet a csigolyák közé, de nem a gerincvelőbe, hanem a gerincvelő zsákja mellé ad be az altatóorvos. Ide kerül behelyezésre egy kis átmérőjű kanül, amin keresztül 1-1, 5 óránként adagolják a fájdalomcsillapítót.
Vannak-e hátrányai, veszélyei? Természetesen mindennek vannak hátrányai, de ezek eltörpülnek az előnyei mellett. Azért nézzük a listát: 1) Van, hogy nem működik. Ritkán, rossz alkatú kismamánál elképzelhető, hogy az EDA nem hozza a kívánt hatást, vagy "féloldalas" lesz, azaz csak pl. a jobb oldalon múlik el a fájdalom, a balon nem. Elszánt kismamák ilyenkor vállalhatnak egy ismételt szúrást. 2) Vérnyomásesést okozhat. Ez szédüléssel, hányingerrel, a szívhangok átmeneti lassulásával járhat. (A jelenséget megelőző sóoldatos infúzióval ki lehet védeni. ) 3) Ritkán előfordulhat fejfájás. Ez nagyon kellemetlen, de nem jelent komoly betegséget. Jópár napba kerülhet viszont, amíg elmúlik. Ennél komolyabb szövődményektől nem kell tartani, előfordulásuk extrém ritka. Alkalmas vagyok én is az EDA-ra? A kismamák 95%-a alkalmas rá. Ritkák az objektív kizáró okok (vérhígító gyógyszerek szedése vagy szúrása, túl alacsony vérlemezkeszám, instabil keringés, fertőzött bőr a deréktájon, lidocain érzékenység).
Hogy Biernek voltak-e szadista hajlamai, vagy csak elkapta az új felfedezés okozta láz, nem tudjuk, de Hildebrant álláspontja is érdekes, aki mindezeket hagyta – mondjuk megmozdulni nem tudott. Eljött a másnap. A minimum csontrepedéssel fekvő Hildebrant elkezdett panaszkodni azokra a sérülésekre, amelyeket a kokain távozása után hirtelen érezni kezdett, de ennél is rosszabb volt az erős fejfájása. Ez utóbbi az orvosnál is jelentkezett az asszisztens korábbi eredménytelen döfködésnek hála. Napokig nyomták az ágyat mindketten, majd felépültek. August nemzőképességéről és hormontermeléséről nem jegyeztek fel semmit, a gerincvelői érzéstelenítés azonban bevonult a történelembe, sokáig Bier-féle blokknak is nevezték. Maga az orvos kitüntetett professzorrá, később a Német Sebészeti Társaság elnökévé vált, s olyan híres embereket kezelt, mint II. Vilmos német császár, II. Miklós orosz cár és családja, illetve Vlagyimir Iljics Lenin. Reméljük, az ő heréiket nem vette kezelésbe. Mentes Anyu szakácskönyvek "A kevesebb több.
A parancsot a Filters > Colors > Mono Mixer menüből hívhatjuk elő. Color to Gray Ez az egyik legérdekesebb fekete fehér konverzió, amit a Gimp alapból tud. A dolog hasonló mint amit egy HDR kép konverziójánál szoktak használni, az algoritmus helyi kontraszt növelésével éri el a képen látható hatást. Kiválasztani a Color > Desaturate > Color to Gray menüponttal lehet, ezek után már csak ízlés szerint, be kell állítani a csúszkákat (nem baj, ha nagyon gyors videokártyád van) és már kész is vagy. Itt találsz egy másik – talán jobb – példát. Fekete fehér képből saines gourmandises. Film szimulálása Ha pedig egyszerűen csak szeretnél olyan hatást elérni, mintha fekete fehér filmre fotóztál volna fel kell telelpítened a G'MIC for Gimp kiegészítőre. Válaszd a Filters > G'MIC-Qt… menüt majd a megjelenő ablakban középen a Color > Simulate Film pontot. Válaszd ki a filmet és kattints az OK gombra. Ebben a témában jobban is elmélyedhetsz a régi fotók szimulálásáról szóló bejegyzésben.
Ha csak a kép egy jól meghatározott részén szeretnénk a színcserét végrehajtani, akkor nagyon fontos, hogy ezt a területet jól kerítsük körbe, hogy az átszínezés ne legyen hatással a többi részre. Hímivarú klón. [8] Plantierensis group. Az 'Italica' és a P. nigra ssp. betulifolia keresztezéséből származó klónok csoportja, amit a franciaországi Metz környéki Plantières faiskolában nemesítettek 1884-ben; hasonló az 'Italica' fajtához (gyakran össze is tévesztik vele), de kissé szélesebb nyílású a koronája, és jobban alkalmazkodott Északnyugat-Európa hűvös, nedves éghajlatához, ahol valódi lombardiai nyár alig terem meg. Nő- és hímivarú klónok is léteznek. Nagy-Britanniában és Írországban ezt a fajtát ültetik lombardiai nyár néven. Esküvői fotók feketén-fehéren - Esküvői fotózás. [8] 'Manchester Poplar'. A betulifolia alfaj egy termesztett fajtája, Északnyugat-Angliában gyakran ültetik. Hímivarú klón, jelenleg a venturiás levél- és hajtásfeketedés [9] ("Poplar scab") betegség veszélyezteti. [10] [11] 'Gigantea'. Szintén felfelé törekvő, nőivarú klón, ismeretlen eredetű fajta.
Nő- és hímivarú klónok is léteznek. Nagy-Britanniában és Írországban ezt a fajtát ültetik lombardiai nyár néven. [8] 'Manchester Poplar'. A betulifolia alfaj egy termesztett fajtája, Északnyugat-Angliában gyakran ültetik. Hímivarú klón, jelenleg a venturiás levél- és hajtásfeketedés [9] ("Poplar scab") betegség veszélyezteti. [10] [11] 'Gigantea'. Tech: Photoshop: Színezzük ki fekete-fehér fotóinkat! | hvg.hu. Szintén felfelé törekvő, nőivarú klón, ismeretlen eredetű fajta. Az 'Italica' fajtánál szélesebb, erőteljesebb a koronája. [8] 'Afghanica' (syn. 'Thevestina'). A legtöbb, ha nem az összes 'Afghanica' egyetlen klónból származik, ezért sok botanikus csak változatnak (variety) tekinti, nem fajtának (cultivar). Egészen különleges hatású kép születhet a színes és a fekete-fehér találkozásából. A videó lépésről-lépésre megmutatja, hogyan alkothatsz ilyet Te is. Elöljáróban csak annyit, hogy nem túl bonyolult, biztos, hogy sikerülni fog. Arra azonban számíts, hogy az ismerőseidtől nem lesz nyugtod, mindenki azt kérdezi majd: Hát ezt meg hogy csináltad?!
Ha nem kaptunk elég színmélységet, akkor csak ismételjük meg a fenti lépéseket megint: még egy réteg, megint egy blur, és megint overlay-ra a réteg típusát. (ha gondoljuk az elmosott rétegeken "kimaszkolhatjuk" a hajat és a szemeket, mivel ezek nem mutatnak túl jól ezzel az effektussal - mi a példában ezt tettük. Tech: Fekete-fehérből színeset – Photoshop nélkül | hvg.hu. ) Nekünk a példában két "elmosott" rétegre volt szükség az eredeti fölé, hogy egy kicsit jobb eredményt kapjunk. Készen is vagyunk - színesítsük háttérrel vagy bármi mással ízlés szerint. Kezdőknek ideális ez a technika, ráadásul nem is igényel túl sok időt. Ha még ennél is élethűbb színezett fotókat szeretnénk, akkor más eljárásokra lesz szükség - de ezt majd legközelebb:)