Új lehetőség a pajzsmirigy göb fájdalommentes kivizsgálásához. A pajzsmirigy göbök lehetnek jó és rosszindulatúak is, a további kezelés szempontjából ezért nagyon lényeges, hogy a göb típusát mielőbb meghatározzák. Ennek egy lehetséges, már rendelői körülmények közt is elérhető vizsgálati módja a termográfia vagy hőkamerás vizsgálat, melyről bővebben Prof. Balázs Csaba endokrinológus, a Budai Endokrinközpont orvosa ad felvilágosítást. Bizonytalan eredmény esetén döntő szerepe van A pajzsmirigy göb diagnózisát követően meg kell határozni, hogy az adott göb jó, vagy rosszindulatú. Ennek érdekében a kivizsgálás során az orvos elvégezi a pajzsmirigy fizikális vizsgálatát, tapintással ellenőrizi a pajzsmirigy állapotát. Ultrahangos vizsgálatra is sor kerül, mellyel a kisebb, nehezebben kitapintható göböket is ki lehet mutatni. Azt pedig, hogy a göb hideg, vagy meleg, az izotópos vizsgálat során lehet megállapítani. A meleg göb fokozott mértékben tárolja, a hideg göb viszont nem vesz fel izotópot.
A pajzsmirigybetegségek okozhatnak göböket is, amelynek diagnosztikája összetett feladat. Dr. Bérczy Juditot, a Budai Endokrinközpont orvosát kérdeztük. A jód hiányában gyakran alakulnak ki kisebb-nagyobb göbök a pajzsmirigyben, erre nyelési nehézségek, rekedt hang, a torokban lévő gombócérzés utalhat. Nem minden göböt lehet azonban fizikális vizsgálattal kitapintani, ezért más megoldásra is szükség van a pajzsmirigy göbös megbetegedés típusának, méretének, számának meghatározásához. Az izotóp vizsgálat során leggyakrabban vénásan, esetleg szájon át radioaktív sugárzó anyagokat juttatnak be a szervezetbe, hogy tanulmányozni lehessen a pajzsmirigy szerkezetét. Azt figyelik, hogy milyen intenzitással épül be az alkalmazott anyag (J123, Tc99m) az adott területre. Erre készüljön az izotóp vizsgálatnál! • A vizsgálat fájdalommentes, nem jár veszéllyel. • Az alkalmazott anyagoknál túlérzékenységi reakció nem jellemző. • Az izotóp szervezetből történő kiürülését segíti a fokozott folyadékbevitel, ezért a vizsgálat után érdemes minél többet folyadékot inni.
A felvételen a bőr hőmérséklete látható, a melegebb területeket piros, a hidegebbet kék szín jelzi. Balázs professzortól megtudtuk, hogy a göbökben az erek növekedése a helyi bőrhőmérséklet emelkedésével járhat. Ezenkívül a rosszindulatú sejtszaporulat (sejtek számának növekedése) által termelt nitrogén-oxid szint növekedése helyi értágulatokat eredményez, ami egyre több hő kibocsájtáshoz vezet, a rosszindulatú pajzsmirigy göbök tehát magasabb hőmérsékletet mutatnak. Ez a hő az infra tartományban található, ezért lehetséges a mérése hőkamerával. Balázs professzor örömtelinek nevezte, hogy a termográfia bekerült az orvosi gyakorlatba, ám egyúttal arra is figyelmeztet, hogy a hőkamera önmagában nem, csak más képalkotási móddal együtt nyújt segítséget a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisában.
A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres "hideg" terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat kötelező. Komplex vizsgálatok: ultrahang, vérvétel, izotópos és tapintási vizsgálat A pajzsmirigygöb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomonkövetésre egyaránt. A pontos diagnózis felállításának lényeges eleme a TSH hormon vérvétellel történő meghatározása, illetve a már korábban említett izotópos vizsgálat.
A göbök kezelésének egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása gyógyszeres kezeléssel. A tartósan magas TSH-szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Gyógyszeres kezeléssel rendszerint néhány héten belül visszaszorítható a hormontúltermelés és megszüntethetőek a panaszok. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekednek. A göb növekedése esetén, továbbá ha a citológiai vizsgálat daganatos elváltozás gyanúját veti fel, a műtét elvégzése szükséges. A pajzsmirigy eltávolítása után rendszerint élethosszig tartó hormonpótlás szükséges. A pajzsmirigyműtét menetéről részletesen ide kattintva olvashat. A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigygöbök kezelésre az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaznak. Az izotópkezelés hatékonyan alkalmazható meleg göbös pajzsmirigy-túlműködés esetén. Az izotóp terápia során a hatóanyagot szájon át juttatják a szervezetbe, mely azután "megkeresi" az érintett szervet, a kóros elváltozást.
Kialakulásának okairól és a kezelési lehetőségekről Prof. Balázs Csaba endokrinológus, a Budai Endokrinközpont orvosa ad felvilágosítást. Jódhiány, örökletesség és dohányzás Kutatások alapján a pajzsmirigygöbök előfordulása nők körében valamivel gyakoribb, mint férfiaknál. A két nem közti arányok eltolódását magyarázhatja, hogy a betegség gyakran jelentkezik a terhesség alatt, illetve az azt követő időszakban. A pajzsmirigy megfelelő működéséhez jódra van szükség, hazánk négyötöde pedig az ivóvizek elégtelen jódtartalma miatt a mérsékelten jódhiányos területek közé tartozik. A várandósság időszakában a szervezet jódszükséglete az átlagosnál magasabb, az elégtelen jódellátottság pedig könnyen elősegítheti a pajzsmirigygöbök kifejlődését, illetve a már meglévő göbök nagyobbodását. Sokszor azonban épp a nem körültekintően megkezdett kiegészítő jódpótlás okoz problémát. Az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadine kúp és oldat is) a pajzsmirigygyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy esetén pedig a betegség rosszabbodását okozhatja!
Pécsett a Magánklinikánkon sebészeti szakrendelésünkön helyi érzéstelenítésben végezhető műtéteket tudunk végezni. Az eszközök, műszerek, de még a varróanyagok, kötszerek kiválasztásánál is kiváló minőségre, megbízhatóságra törekedtünk. Plasztikai sebészet pes 2012. Sebész szakorvosunk bőr és bőr alatti elváltozások műtéti eltávolítását végzi, melyet szövettani vizsgálattal egészítünk ki. Sebészeti rendeléseink: proktológia gyermekek sebészet érsebészet lézersebészet Korszerűen felszerelt műtőnkben helyi érzéstelenítésben végezhető műtéteket tudunk végezni. Az alábbi elváltozások, betegségek esetében tudunk segítséget nyújtani anyajegy bőr jó-, és rosszindulatú daganatai ciszta zsírcsomó kása daganat benőtt köröm eltávolítása ambuláns műtétek Megfelelő előkészítést követően helyi érzéstelenítésben történnek a beavatkozások, az elváltozások kimetszése után a sebet, sebeket megfelelő plasztikai sebészeti technikával zárjuk. Szükség esetén a beavatkozás előtt vérvétellel, ultrahang diagnosztikai vizsgálatok végzésével a megfelelő kivizsgálást is biztosítjuk.
1994 óta tagja vagyok a Magyar Szemorvos Társaság Retinológiai Szekciójának. Plasztikai sebészet pets and animals. 1998 óta tagja vagyok a S. E. International szervezetnek, ami egy amerikai karitatív társaság, melynek keretén belül közreműködöm a gyógyítható vakság kezelésében világszerte. 1999 óta tagja vagyok az Europai Vitreoretinalis Társaságnak Élő műtéti közvetítések: 2002 Miskolc vitreoretinalis sebészként a Magyar Szemorvos Társaság Retinológiai Ülésén 2004 Zalaegerszeg cataracta és vitreoretinalis sebészként, Magyar Műlencse Implantációs és Refractív Sebészeti Társaság Kongresszusa 2004 Győr, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház 2007 Budapaest, Magyar SzemorvosTársaság Retinológia Szekciójának Kongresszusa 2009 Zalaegerszeg