Ennek egy intenzívebb formája a magas áramlású oxigénterápia (high-flow nasal oxigen therapy, 30-60 liter O 2 percenként), amely nagyobb nyomású, intenzívebb oxigénpótlást tesz lehetővé, anélkül, hogy a beteget intubálni és altatni kellene. Ezt az orvosok igyekeznek a lehető legtovább elkerülni. Ilyenkor a beteget tulajdonképpen a lélegeztetőgép tartja életben. Utolsó mentsvárként még egy lehetőség adódik, az ún. non invazív lélegeztetés. Gépi lélegeztetés ppt. Ez egy olyan speciális lélegeztetési forma, ahol a lélegeztetőgépet nem a légcsőbe vezetett csövön keresztül kötik össze a beteg tüdejével, hanem orr-, vagy arcmaszkon keresztül. Előnye, hogy nem kell mélyaltatásban műanyag csövet vezetni a légcsőbe, hátránya, hogy a légutak védelme nem biztosított, a légcsőben keletkezett váladékot nem lehet eltávolítani, ezért csak éber betegen alkalmazható. Békeidőben, a vírus megjelenése előtt átlagosan három, ritkábban öt gépi lélegeztetésre szoruló betege volt a dunaszerdahelyi kórháznak, most csak COVID-osból van öt.
:30 Paraméterek: FiO2: 50% PEEP:10 vízcm PS: 14 vízcm Fr: 21/min VT: 730 ml NIF: -21 vízcm Vérgáz: pH: 7. 43 PaCO2: 39 Hgmm PaO2: 86 Hgmm Molnár '99 30 T-szár és eszközei: O2-rotaméter O2 gázáramlás 0-16 L/perc Molnár '99 31 T-szár és eszközei: Venturi injektor + aktív párásítás Élettan Belégzési csúcsáramlás (PIF) 20-30 l/p Bernoulli effektus FiO2 60-30 L/perc Aktív párásítás Melegvíztartály Fűtőszál Levegő Molnár '99 32 "T-darab/szár" T-darab Kifolyó Befolyó Molnár '99 33 T-szár + PEEP-szelep = CPAP PEEP (súly)-szelep PEEP: 3-15 vízcm-es Kellően magas gázáramlás esetén: CPAP Molnár '99 34 Fig. 1 Changes of PaO2 and ScvO2 Lovas A, et al. Intensive Care Med 2012 PaO2 ScvO2 * * * p=0. 001 35 István gép nélkül! Paraméterek: Vérgáz: FiO2: 50% Flow: 33 L/p PEEP:10 vízcm Fr: 24/min Vérgáz: pH: 7. 41 PaCO2: 45 Hgmm PaO2: 85 Hgmm:30 Molnár '99 36 Összefoglalás Óvd a lélegeztetett tüdőt! Több tízmillió életet mentettek meg az oltások? Trükköző kutatók és pénzelőik.... F(iO2)P(EEP)i(ndex) < 7 Protokoll szerinti leszoktatás Napi egyszeri SBT Az SBT-k között a beteg pihenjen Tracheostomia Korai, perkután Ha a tervünk sikerül….
típusú: hyperkapnia Kevert v. globális
7
Alveoláris oxigenizáció PiO2~ 150 Hgmm SvO2=75% PAO2=FiO2 x [(PB-PH2O) – PaCO2/R] PAO2 120 Hgmm SaO2 =% Molnár '99
8
Vénás keveredés SvO2= 75% 120 Hgmm SaO2 = 90% Molnár '99
9
A záródási kapacitás (CC) Normális tüdő: CC az ERV-ben FRC>CC ALI/ARDS: CC a VT-ben FRC Ha 15 kg-nál nagyobb súlyú kutyája van, helyezzen rudakat a doboz aljától és oldalától 10–15 cm-re, megakadályozva, hogy az anya összenyomja a kölyköket. Az otthoni ellés legfontosabb tényezői: hő, páratartalom és levegő
Az újszülött kölykök testhőmérséklete könnyen lecsökkenhet és ki is száradhatnak, ezért a környezetük megfelelő hőmérsékletének és páratartalmának biztosítása elengedhetetlen. Használjon vizet vagy párásítót, hogy a helyet 65–70%-os páratartalom értéken tartsa, a hősugárzó vagy infravörös lámpa pedig a helyiség felmelegítéséhez szükséges. A kölykök első négy napján a környezetüket 29, 5–32 °C között kell tartani. Ezután a helyiség hőmérséklete a hetedik–tizedik napon fokozatosan csökkenthető körülbelül 26, 7 °C-ra, majd a kölykök négyhetes kor végére érjük el 22, 2 °C-t. Kutya ellés előtti napok koncert 2 2007. Az elletőládának jól szellőztetett helyen kell lennie, ami nem túl huzatos vagy levegőtlen. Tartsa higiénikusan a kutyája otthoni ellésének környezetét
Az ellési területet szigorúan higiénikusan kell tartani, ami azt jelenti, hogy korlátozzák a területre belépők számát, valamint gyakran kell takarítani és fertőtleníteni. A kutya jellegzetesen kétszer ivarzó állat, tüzelése általában évente kora tavasszal és ősszel jelentkezik. Az első tüzelés 6-9 hónapos korban várható. Az ivarzás maga felosztható a 9 napos előivarzásra, az 5-8 napos ivarzásra és a két hónapos sárgatest fázisra. A szuka a kanok közeledését átlagosan a 10. naptól tűri el, ilyenkor lehet fedeztetni már, célszerű két nap múlva ismételni. Ajánlott a lánykutyát vinni a fiúhoz, aki a "hazai pályán" nagyobb önbizalommal viselkedik. Kutya ellés előtti napok 1. Nem hátrány az sem, ha valamelyik fél kellő tapasztalattal rendelkezik. Az első fedeztetéssel két éves korig várjunk. Szükség esetén a tüszőrepedés időpontjának pontos meghatározására laboratóriumunkban vérből progeszteron hormonszintet mérünk, ha semmi sem sikerül mesterséges megtermékenyítést végzünk. A vemhesség megállapítása a 20. naptól ultrahanggal történik, állatkórházunk új, felsőkategóriás készülékével még háromdimenziós képeket is készíthetünk a magzatokról. A nem kívánt vemhesség injekcióval megszüntethető a 28. napig. Mikor forduljunk állatorvoshoz? Ha az ellés számított időpontja előtt a szuka lázas, elesett, hüvelyből bűzös váladék szivárog. Ha az ellés a számított időpont után egy héttel sem indul meg, akkor is, ha a szuka látszólag egészséges. Nehéz ellés | Kutyatár | Kézikönyvtár. Ha két kölyök születése között két óránál hosszabb idő telik el, és a szuka nyugtalan, erőlködik, hasban még érzünk magzatot. Ha az ellést erős, nehezen csillapodó vérzés kíséri. Ha a magzat a szülőútba beszorult. Ha a kezdetben élénk kölykök aktivitása lecsökken, nem szopnak, esetleg elpusztul közülük néhány (kölyökhalál)
Ha az ellés után a szuka bágyadt, elesett, lázas lesz, a méhváladék bűzös, nem szűnik.Kutya Ellés Előtti Napok 1
Kutya Ellés Előtti Napok 2021
Kutya Ellés Előtti Napok Koncert 2 2007
A fialás előtt legalább két héttel ajánlatos megválasztani azt a helyet, ahol a szuka kölykezni fog. Erre a célra a lakásban vagy a kennelben tartott kutyának egyaránt a legmegfelelőbb egy 30-60 cm magas és a szuka testnagyságánál valamivel hosszabb, úgynevezett elletőláda. A méretek kialakításánál ügyeljünk arra, hogy a fekvő szuka és leendő kölykei kényelmesen elférjenek a ládában. Az ellés céljára szánt helyet béleljük ki cserélhető hullámpapírral, hogy az almot tisztán tarthassuk. Amennyiben az állat kennelben fial majd, télen rendkívül jó szolgálatot tehet az elletőláda fölé helyezett infralámpa. Hogyan állapíthatjuk meg a kölykezés várható idejét? A tejelés megindulása az ellés előrejelzése szempontjából nem mérvadó. Egyes kutyák ugyanis a várható ellés előtt már jó néhány nappal tejelnek. Nyíregyházi Oktató Állatkórház - Közelgő fialás jelei. Kitűnően felhasználható viszont erre a célra a nőstény testhőmérsékletének a változása, illetve annak mérése. Mint tudjuk, a kutya normális hőmérséklete 38-38, 5 °C (végbélben mérve). A vemhesség 57. napjától kezdve ez az érték fokozatosan kisebb, és a várható ellés előtt 18-24 órával 36, 8-37, 2 °C körüli értékre csökken.